Сверху - край 2 ребра.
Аускультация сердца:
Тоны приглушены, ритмичны.
Частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту.
Патологические шумы не выслушиваются.
Пульс одинаковый на правой и левой лучевых артериях, ритмичный, с частотой 78 в минуту, хорошего наполнения, ненапряженный.
Артериальное давление 160/90 мм. рт.ст.
При аускультации крупных сосудов шумы не выслушиваются.
Система органов пищеварения:
Аппетит сохранен. Вкусовые ощущения не изменены. Глотание свободное, безболезненное. В настоящее время кишечник работает нормально, стул регулярный.
Осмотр: Слизистая рта без изменений, чистая, розовая.
Живот округлой формы, умеренно вздут, симметричен, мягкий, пальпация его безболезненна. Кишечник не пальпируется, кишечные шумы ровные. В области пупка – округлое образование размерами ~5*4 см, безболезненное при пальпации, вправляемое в брюшную полость.
Край печени при пальпации мягкий безболезненный, не выступает из-под реберной дуги. Размеры печени по Курлову: 9-8-7см.
Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке желчного пузыря отсутствует.
Поджелудочная железа не пальпируется, пальпация в ее области также безболезненна.
Селезенка не пальпируется, ее область безболезненна. Перкуторно, продольный размер селезенки - 11см.
Выделительная система:
Мочеотделение не нарушено. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Никтурии, дизурии нет.
При осмотре области почек патологических изменений не выявлено. Болезненность при пальпации в области почек и мочеточников отсутствует. Поколачивание в области почек безболезненное.
Нервная система:
Сознание ясное, поведение адекватное, отмечается эмоциональная лабильность.
Локальной неврологической симптоматики не выявлено.
Предварительный диагноз:
Разущемленная пупочная грыжа.
Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, состояние после резекции части легкого.
План обследования:
1. Обзорная рентгенография грудной и брюшной полостей.
2. УЗИ брюшной полости.
3. Общий анализ крови.
4. Биохимический анализ крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Электрокардиография.
Результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.
Рентгенография грудной полости
Патологии не выявлено.
Состояние после резекции части левого легкого.
Рентгенография брюшной полости
Свободного газа и уровней жидкости не обнаружено.
УЗИ брюшной полости
Метеоризм.
Печень нормальных размеров и эхоплотности. Сосуды и желчные протоки не расширены.
Стенки желчного пузыря умеренно утолщены, высокой эхогенности, в просвете пузыря большое количество конкрементов от 0,5 до 2,0 см. Холедох не расширен.
Почки нормальных размеров. Корковый слой сужен, чашечно-лоханочная система умеренно расширена.
Общий анализ крови
|
Hb Лейкоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Эозинофилы Лимфоциты Моноциты СОЭ |
148 г/л 6,7 *10 1% 58% 3% 34% 4% 4 мм /час |
Биохимический анализ крови
|
Белок Билирубин АлТ АсТ а-амилаза Глюкоза натощак |
68 г/л 11,9 г/л 9 17 95 4,6 ммоль/л |
Общий анализ мочи
Цвет нормальный.
Удельный вес - 1,020
Прозрачность полная
Белок - ---
Сахар - ---
Ацетон - ---
Желчные пигменты - ---
Осадок - ---
Эпителиальные клетки - мало
Лейкоциты - 2-3 в поле зрения
Эритроциты - 0-1 в поле зрения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.