История болезни. Диагноз направившего учреждения: Параноидная шизофрения. Непрерывный тип течения. Параноидный синдром. Хронический алкоголизм, страница 3

Ширина полей Кренига

Справа – 6см., слева 6 см.

Границы легких

Границы легких не расширены.

При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание. Побочные дыхательные шумы и хрипы отсутствуют. Бронхофония проводится одинаково на симметричные участки грудной клетки в  виде невнятных звуков, интенсивность которых уменьшается книзу. Проба Штанге 45 с.  Генча   13 с.        Нормальные.

Органы пищеварения

Язык влажный, бархатистый, бледно – розовый с сероватым налетом. Полость рта санирована. Слизистая красно-розового цвета, влажная, чистая.  Глотание свободное. Живот округлой формы, симметричный, участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота и грыж нет. Тонус и сила мышц передней брюшной стенки удовлетворительные. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Венозные коллатерали и стрии отсутствуют. При перкуссии над всей поверхностью живота тимпанический звук. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Дно желудка пальпируется на 2 см. выше пупка, плотной, эластической консистенции, ровное, безболезненное. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого, эластичного, безболезненного цилиндра размером 4 см. с гладкой поверхностью, урчит. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде мягкого, эластичного, безболезненного, легко смещаемого цилиндра размером 5 см. с гладкой поверхностью, не урчит. Сигмовидня кишка пальпируется в виде плотного, безболезненного, легко смещаемого цилиндра размером 3 см. с гладкой поверхностью, не урчит. При пальпации пульсации в правом подреберье и подложечной области не определяется. При пальпации край печени мягкий, безболезненный, гладкий, закруглен, по правой реберной дуге. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера, Лепене, Мюсси не выявлены.

Границы печени (по  М.Г. Курлову)

Границы печени в норме

Размеры печени (по М.Г. Курлову)

Размеры печени не увеличены.

При аускультации выслушивается 3 – 4 перистальтических движения в минуту. Шум трения брюшины и сосудистые шумы отсутствуют.

Аппетит не изменен. Стул 1 раз в день, плотный, оформленный, кал темно – коричневого цвета без примеси слизи и крови.

Органы мочевыделения

Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча соломенно-желтого цвета. Количество дневных мочеиспусканий 4-5, ночных не более 1. Суточный диурез около 1500 мл.

Изменения тканей поясничных областей нет. При пальпации области почек, мочеточников и мочевого пузыря болезненности нет. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный.  Высота стояния дна мочевого пузыря – на 1 см. выше верхнего края лобкового симфиза. Половые органы развиты правильно, по возрасту.

Органы кроветворения и иммунитета