Медицина \ Педиатрия

Диагностика и лечение йоддефицитных заболеваний у детей. Анамнестические факторы риска развития йоддефицитных заболеваний, страница 5

Вид профилактики

Методы проведения

Массовая йодная профилактика

Включение йодсодержащих добавок в наиболее часто употребляемые продукты питания, чаще в поваренную соль. В соответствии с Государственным стандартом России соль должна йодироваться из расчета 40 ± 15 мг йода на 1 кг соли с использованием стабильной добавки — йодата калия

Групповая йодная профилактика

Назначение йодсодержащих пищевых добавок и лекарственных средств под контролем специалистов в группах наибольшего риска развития йодного дефицита (дети, подростки, беременные и кормящие женщины). Групповая йодная профилактика должна проводиться в школах, детских садах, закрытых детских учреждениях

Индивидуальная йодная профилактика

Осуществляется целенаправленным включением в пищевой рацион продуктов, богатых йодом (морская рыба, ламинария, крабы, креветки и т. д.) и дополнительным назначением лекарственных препаратов, содержащих йод ("Юникап-М", йодид калия, витастимйод и др.) Дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, должны получать адаптированные молочные смеси, в состав которьвизходит йод ("Нутрилон", "Фрисолак", СМА, "Пилти", "Симилак", "Хумана I", "Туттели", "Нан", "Хайнц", "Энфамил", "Солнышко", "Гербер", "Бона", "Остер Милк" и другие, в которых на 100 ккал содержится 5 мкг йода). Особенно важно это для недоношенных, маловесных детей

При восполнении деф белка, железа, меди

ицита йода следует учитывать, что наилучшим образом йод усваивается при достаточном содержании в пище цинка, витаминов А и Е.

Клинико-фармакологичсские параметры препаратов тиреоидных гормонов  (после одномоментного перорального приема дозы)

Параметр

L-T4

L-T3

Степень всасывания

60-80%

90—100%

Пик всасывания

спустя 4—6 ч

спустя 2—3 ч

Период биологического полураспада

6—8 дней

1 день

Латентный период (с момента приема до начала действия)

2—3 дня

6-12ч

Максимум действия

10-12 день

2—3 день

Длительность действия

1—3 нед

5—10 дней

Гормоны ЩЖ, используемые в современной медицине для лечебных целей, синтезируются искусственно.

Трийодтиронин (лиотиронин) в сравнении с тироксином (левотироксином) действует быстрее и интенсивнее, он чаще вызывает медикаментозный гипертиреоз. Быстрое изменение его концентрации в плазме не позволяет обеспечить постоянное действие на субклеточные процессы, поэтому лекарственные средства, содержащие только Трийодтиронин, назначаются в основном при необходимости оказать срочную помощь и при нарушении конверсии Тз в Т4.

Для длительной терапии препаратом выбора является левотироксин. Он выпускается в виде натриевой соли, что улучшает всасывание. После однократного утреннего (натощак) приема Т4 биологически значимый уровень Т3 сохраняется в течение суток Клинический эффект появляется через 1—3 сут после начала лечения Т4 достигает максимума на 10—12-й день и сохраняется еще 1—3 нед после окончания терапии.

Для удовлетворения суточной потребности организма в йоде Всемирной организацией здравоохранения, Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и Международным советом по контролю за йоддефицитными заболеваниями в 1996 г. предложены следующие нормы:

— 50 мкг для детей первого года жизни;

— 90 мкг для детей дошкольного возраста;

— 120 мкг детям 7—12 лет;

— 150 мкг детям старше 12 лет и взрослым;

— 200 мкг беременным и кормящим женщинам. Реальное потребление йода у жителей России в 2—3 раза ниже рекомендуемого и составляет 60—80 мкг в день. В условиях высокой экологической нагрузки и неполноценного питания, не обеспечивающего необходимой энергетической ценности и поступления в организм достаточного количества других (помимо йода) микроэлементов, снижается усвоение и тех небольших количеств йода, которые россияне получают с водой и пищей. В йоддефицитных регионах для восполнения недостаточного поступления йода в организм с водой и пищей используют методы индивидуальной, групповой и массовой йодной профилактики.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. — М., 1995.

2. Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. — 1996. — № 1. — С. 30-33.

3. Дедов И. И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А., Смирнов Н. П. II Там же. — 1992. - № 3. - С. 6—15.

4. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Свиридеико Н. Ю. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика). — М., 1999.

5. Касаткина Э. П. // Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии: Материалы республиканского совещания-семинара главных детских эндокринологов субъектов Российской Федерации. — М., 1999. — С. 53—63.

6. Консенсус. Эндемический зоб у детей: терминология, диагностика, профилактика и лечение // Пробл. эндокринол. - 1999. -№6. - С. 29-30.

7. Малявская С. И. // Тезисы докл. республиканского совещания-семинара главных детских эндокринологов субъектов Российской Федерации в Смоленске. — М., 1999. — С. 74-79.

8. Научный отчет Чувашского государственного университета по проекту Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка "Анализ причин заболеваемости, смертности и инвалидности детей из районов экологического неблагополучия" / Отв. М. В. Краснов. — Чебоксары, 1997.

Скачать файл