Примечание. * Размеры зоба оцениваются по классификации ВОЗ, 1994.
|
Период жизни, в котором организм испытывает дефицит йода |
Возможные клинические проявления |
|
Антенатальный |
Аборты, мертворождения, врожденные аномалии, повышенная перинатальная смертность, эндемиче ский кретинизм, гипотиреоз |
|
Новорожденные |
Неонатальный зоб, гипотиреоз явный или субклинический |
|
Дети. подростки |
Эндемический зоб, гипотиреоз. задержка физического развития, снижение интеллектуальных функций, нарушения в становлении репродуктивной системы, повышенная заболеваемость |
|
Взрослые |
Зоб и его осложнения, гипотиреоз. бесплодие или невынашивание беременности, осложненное тече ние беременности, снижение физической и интеллектуальной работоспособности |
|
Все возрасты |
Повышение поглощения радиоактивного йода при ядерных катастрофах, нарушения когнитивной функции |
/. УЗИ щитовидной железы
Поскольку пальпаторный метод определения объема ЩЖ недостаточно точен (расхождение данных пальпации и УЗИ доходит до 40%), эховолюмометрию желательно назначать всем детям с пальпируемой ЩЖ. Полученные данные сопоставляются с нормой (общепринятой по Деланжу, либо по региональным стандартам) и вычисляется процент избытка или недостатка объема. Ультразвуковое сканирование и эходенситометрия позволяют выявить структурные изменения ЩЖ (понижение эхо-плотности в сочетании с неоднородностью структуры, типичные для аутоиммунного процесса, а также узловые образования).
|
Метод ультразвукового исследования |
Диагностические возможности |
|
Эховолюмометрия (синонимы: ультрасонографическая волюмометрия, ультразвуковая волюмометрия) |
Дает точную количественную информацию об объеме ЩЖ |
|
Эхотомография (синонимы: эхография, эхосканофафия, ультразвуковое сканирование) |
Характеризует морфологическое состояние тиреоидной ткани путем оценки ее эхогенности (эхоплотности и эхоструктуры) |
|
Эходенситометрия (гистография) |
Дает возможность количественной оценки эхогенности тиреоидной ткани; в качестве эталона нормальной эхогенности тиреоидной ткани может использоваться эхогенность околоушной железы |
|
Цветное допплеровское картирование (синонимы: ангиодинография, цветная допплерография, цветной допплер) |
Позволяет оценить характер и степень васкуляризации тиреоидной ткани путем визуализации интратиреоидных сосудов мелкого калибра. Применяется в основном для дифференциальной диагностики узловых новообразований. Значительное диффузное усиление кровоснабжения может быть при диффузном увеличении ЩЖ с повышением ее функции |
|
Импульсная допплерометрия (синонимы: флуометрия, дуплексное ультразвуковое сканирование; черно-белое допплеровское исследование) |
Применяется для количественного измерения линейной скорости кровотока в сосудах ЩЖ |
2. Определение титров антител к ткани ЩЖ
|
Вид исследования |
Клиническое значение |
|
Антитела к тиреоглобулину |
Высокие титры антител характерны для АИТ, ДТЗ (в начальной стадии заболевания могут отсутствовать). Возможно повышение титров антител при эндемическом зобе |
|
Антитела к микросомальной фракции (тиреоидной пероксидазе) |
Высокие титры антител характерны для АИТ, ДТЗ (в начальной стадии заболевания могут отсутствовать). Возможно повышение титров антител при эндемическом зобе |
3. Оценка функционального состояния ЩЖ с помощью гормонального исследования крови
Примечание 
4. Цитологическое исследование материала, полученного при проведении тонкоигольной биопсии ЩЖ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.