Здоровье [MB1] — состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармонического единства физических и интеллектуальных характеристик, формирование адаптационных и компенсаторных реакции в процессе роста. Одним из важных моментов в процессе формирования здоровья ребенка является контроль за его развитием, раннее выявление доклинических состояний. Это требует дальнейшей разработки новых объективных критериев комплексной оценки состояния здоровья ребенка в различные возрастные периоды, начиная с атенатального. При этом, на каждом возрастном этапе следует учитывать.
- критерий, обуславливающий здоровье
- критерии, характеризующие здоровье
Критерий. обуславливающий здоровье — это отклонения в анте-, интра- и раннем постнатальном периодах онтогенеза и неблагоприятные факторы в генеалогическом и социальном анамнезах. Он обеспечивает более объективную характеристику уровня здоровья новорожденного, ребенка 2-3 годов жизни, а также позволяет прогнозировать здоровье в раннем детстве определять группы риска
Биологический анамнез
1. Особенности атенатального периода
- гестозы беременности,
- угроза выкидыша;
- экстрагенитальные заболевания матери,
- профессиональные вредности у родителей;
- отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител
- хирургические вмешательстваво время беременности;
- вирусные заболевания матери во время беременности;
2. Отдельные моменты интра- и раннего постнатального периода:
- длительные или стремительные роды;
- длительный безводный период;
- пособия в родах, оперативное родоразрешение;
3 Состояние новорожденного в интра- и раннем постнатальном периоде:
- родовая травма и асфиксия;
- недоношенность;
- гемолитическая болезнь;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
- ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
Генеалогический анамнез — сбор родословных, позволяющий проследить признак или болезнь в семье, роду с указанием типа родственных связей между членами родословной
При составлении схемыродословной необходимо придерживаться следующих правил-- расстояние междупоколениями должно быть одинаковым:
каждый член поколения должен располагаться в своем поколении. — линии пересечения должны обозначаться четко
При употреблении различных символов для обозначения определенных признаков к родословной обязательно прилагается описание обозначений -легенда (рис 1)
Для скрининговой оценки родословной семьи использую показатель, называемый индексом отягощенности наследственного анамнеза (J), который определяется как отношение общею числа заболеваний на всех родственников (исключая пробандов) к общему числу родственников (исключая пробандов)
J= общее число заболеваний на всех родственников (исключая пробандов)
общее число родственников (исключая пробандов)
Если J больше 0.7, можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности
1. 8.
15.
2. 9. 16.
3. 10.
17.
4. 11. 18.
+ +
5. 12. 19.
6. 13. 20.
7. 14.
21. Э о
Рис. 1. Условные обозначения при
составлении родословных
1 - мужской пол, 13 — больной с абортивной формой заболевания,
2 — женский пол. 14-пробанд:
3 — больные. 15 — фенотипически здоровый носитель рецессив4 — супруги, ного признака,
5 — внебрачная связь; 16 — предполагаемый носитель рецессивного при6-дважды женатый: знака.
7 — дети, 17 — непроверенные данные об аномалиях
8 — монозиготные близнецы: 18 — умер в раннем возрасте.
9 — дизиготные близнецы, 19 — умер до года;
10 — интерсекс. 20 — выкидыш, мертворожденный,
11 — пол не выяснен; 21 — условные буквенные обозначения болезней
12-ребенок с уродствами, (например, э-эпилепсия, о- олигофрения)
Таблица №1
Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика.
|
Параметры |
Благоприятный анамнез |
Неблагоприятный анамнез |
|
1 Характеристика семьи |
Семья полная, т е. есть отец и их близкие (ближайшие) родственники |
Семья неполная, когда мать(отец) живет с ребенком одна (один) |
|
2 Образовательный уровень членов семьи |
Высшее или среднеспециальное образование |
Нет специального образования |
|
3 Психологический микроклимат семьи |
Отношения между членами семьи дружные, нет вредных привычек |
0тношения грубые, в семье бытуют вредные привычки |
|
4. Жилищно-бытовые условия и материальная обеспеченность |
Отдельная благоустроенная квартира На одного члена семьи приходится не менее 7 м2 |
Нет благоустроенных условии Заработок на 1 человека меньше прожиточного уровня |
В случае благополучною анамнеза следует писать кратко "Социальный анамнез благополучный"
В противном случае следует указать, какие параметры характеризуются неблагополучно
В зависимости от анамнестических данных, касающихся особенностей онтогенеза, выделяют 4 варианта оценки
- с неотягощенным анамнезом,
- с отягощенным биологическим анамнезом,
- с отягощенным социальным анамнезом;
- с отягощенным генеалогическим анамнезом.
Задача Коля П., 10 месяцев, родился от II беременности Предыдущая беременность закончилась медицинским абортом. Настоящая беременность протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита в 9—10 недель, во II половине — гестоз Роды срочные в 40 недель, со стимуляцией родовой деятельности, в потужном периоде осуществлялось давление на живот. Продолжительность родов 20 часов, безводный период — 6 часов. Вес ребенка при рождении — 3300 г, длина — 50 см. Закричал сразу, оценка по Апгар — 8-9 бал лов. К груди приложен через 6 часов. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки Выписан домой на 6 сутки
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
