Здоровье. Критерий, обуславливающий здоровье. Биологический анамнез. Состояние новорожденного в интра- и раннем постнатальном периоде

Здоровье [MB1] — состояние жизнедеятельности, соответствующее биологическому возрасту ребенка, гармонического единства физических и интеллектуальных характеристик, формирование адаптационных и компенсаторных реакции в процессе роста. Одним из важных моментов в процессе формирования здоровья ребенка является контроль за его развитием, раннее выявление доклинических состояний. Это требует дальнейшей разработки новых объективных критериев комплексной оценки состояния здоровья ребенка в различные возрастные периоды, начиная с атенатального. При этом, на каждом возрастном этапе следует учитывать.

- критерий, обуславливающий здоровье

- критерии, характеризующие здоровье

КРИТЕРИЙ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИЙ ЗДОРОВЬЕ

Критерий. обуславливающий здоровье — это отклонения в анте-, интра- и раннем постнатальном периодах онтогенеза и неблагоприятные факторы в генеалогическом и социальном анамнезах. Он обеспечивает более объективную характеристику уровня здоровья новорожденного, ребенка 2-3 годов жизни, а также позволяет прогнозировать здоровье в раннем детстве определять группы риска

Биологический анамнез

1. Особенности атенатального периода

- гестозы беременности,

- угроза выкидыша;

- экстрагенитальные заболевания матери,

- профессиональные вредности у родителей;

- отрицательная резус-принадлежность матери с нарастанием титра антител

- хирургические вмешательстваво время беременности;

- вирусные заболевания матери во время беременности;

2. Отдельные моменты интра- и раннего постнатального периода:

- длительные или стремительные роды;

- длительный безводный период;

- пособия в родах, оперативное родоразрешение;

3 Состояние новорожденного в интра- и раннем постнатальном периоде:

- родовая травма и асфиксия;

- недоношенность;

- гемолитическая болезнь;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания;

- ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Генеалогический анамнез — сбор родословных, позволяющий проследить признак или болезнь в семье, роду с указанием типа родственных связей между  членами родословной

При составлении схемыродословной необходимо придерживаться следующих правил-- расстояние междупоколениями должно быть одинаковым:

каждый член поколения должен располагаться в своем поколении. — линии пересечения должны обозначаться четко

При употреблении различных символов для обозначения определенных признаков к родословной обязательно прилагается описание обозначений -легенда (рис 1)

Для скрининговой оценки родословной семьи использую показатель, называемый индексом отягощенности наследственного анамнеза (J), который определяется как отношение общею числа заболеваний на всех родственников (исключая пробандов) к общему числу родственников (исключая пробандов)

J=   общее число заболеваний на всех родственников (исключая пробандов)

общее число родственников (исключая пробандов)

Если J больше 0.7, можно говорить об отягощенности наследственного анамнеза и его предрасположенности

1.                                                         8.                                                         15.

2.                                                         9.                                                         16.

3.                                                         10.                                                       17.

4.                                                         11.                                                       18.          +             +            

5.                                                         12.                                                       19.  

6.                                                         13.                                                       20.

7.                                                         14.                                                       21.      Э            о

Рис. 1. Условные обозначения при составлении родословных

1 -  мужской пол,                             13 — больной с абортивной формой заболевания,

2 — женский пол.                            14-пробанд:

3 — больные.                                   15 — фенотипически здоровый носитель рецессив4 — супруги,                                    ного признака,

5 — внебрачная связь;                    16 — предполагаемый носитель рецессивного при6-дважды женатый:                         знака.

7 — дети,                                          17 — непроверенные данные об аномалиях

8 — монозиготные близнецы:      18 — умер в раннем возрасте.

9 — дизиготные близнецы,            19 — умер до года;

10 — интерсекс.                              20 — выкидыш, мертворожденный,

11 — пол не выяснен;                     21 — условные буквенные обозначения болезней

12-ребенок с уродствами,              (например, э-эпилепсия, о- олигофрения)

Таблица №1

Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика.

В случае благополучною анамнеза следует писать кратко "Социальный анамнез благополучный"

В противном случае следует указать, какие параметры характеризуются неблагополучно

В зависимости от анамнестических данных, касающихся особенностей онтогенеза, выделяют 4 варианта оценки

- с неотягощенным анамнезом,

- с отягощенным биологическим анамнезом,

- с отягощенным социальным анамнезом;

- с отягощенным генеалогическим анамнезом.

Задача Коля П., 10 месяцев, родился от II беременности Предыдущая беременность закончилась медицинским абортом. Настоящая беременность протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита в 9—10 недель, во II половине — гестоз Роды срочные в 40 недель, со стимуляцией родовой деятельности, в потужном периоде осуществлялось давление на живот. Продолжительность родов 20 часов, безводный период — 6 часов. Вес ребенка при рождении — 3300 г, длина — 50 см. Закричал сразу, оценка по Апгар — 8-9 бал лов. К груди приложен через 6 часов. Пуповинный остаток отпал на 3 сутки Выписан домой на 6 сутки