Лечение бронхитов. Острый бронхит. Острый обструктивный бронхит. Показания к иммунокорригирующей терапии при бронхитах, страница 7

Клинический эффект сказывается не сразу, иногда отсрочка достигает нескольких месяцев. Наилучший клинический эффект наблюдается у больных при дефектах функциональной активности эффекторов клеточного Иммунитета.

При хронических неспецифических заболеваниях легких оптимальная доза ТАКТИВИНА 1,2 мкг/кг Пре, парат вводится по 100 мкг подкожно в течение 5 днец затем 1 раз в неделю в течение 1 мес. В дальнейшем про, водятся 5-дневные ежемесячные повторные курсы, контролируя данные клинического обследования и уровня тимического фактора (Чучалин, 1989). Осложнении пре. параты тимуса обычно не вызывают.

Лабораторный иммунокорригирующий эффект обнаруживается далеко не всегда, от заметен, как и в случае других иммуномодуляторов, тогда, когда исходный уровень какого-либо показателя снижен или повышен    

Врожденные формы иммунологической недоста точности Т-кдеточного типа почти не поддаются коррекции тимическими факторами, как правило, из-за генетически детерминированных дефектов клеток-мишеней или продукции медиаторов (например, ИЛ-2 и ИЛ-3) Опыт лечения детей с первичными формами иммунодефицита тактивином и тималином особенно хорошо иллюстриру ет такого рода ограничение эффективности тимических гормонов.              

Приобретенные иммунодефицитные состояния хо рошо корригируются тимическими факторами, если генез иммунодефицита обусловлен тимической недостаточностью или дефектами в продукции медиаторов. Однако тимические факторы не корригируют дефекты рецепции медиаторов.

ТИМОМОДУЛИН И ТИМУВОКАЛ - являются комплексом полипептидов тимуса крупного рогатого скота и сходны по эффектам с тактивином.

МИЕЛОПИД. Препарат получают из надосадочной жидкости культуры костномозговых клеток свиней. (Захаров и др.,1986; Скрябина и др.,1987). Он содержит иммуномодуляторы костномозгового происхождения - миелопептиды - и обладает выраженной способностью стимулировать клетки-антитетопроду центы к синтезу и выбросу антител, если препарат вводится в момент пика иммунного ответа, т.е. не ранее чем через 3 сут после введения антигена. Мобилизует популяцию "молчащих" В-клеток к пролиферации, что сопровождается увеличением числа антителопродуцирующих В-лимфоцитов в костном мозге и периферической крови в 1,5-2,0 раза Причем их прирост идет за счет равномерного усиления выработки антител трех основных классов. Стимулирует также пролиферацию клеток гранулоцитарного ряда и макрофагов в костном мозге В состав миелопида, являющегося, как и другие иммуномодуляторы биологического происхождения, композицией множества биологически активных пептидов, входят также эндорфины-опиоиды, обладающие выраженными аналгезирующими свойствами, что существенно расширяет показания применения препарата.

Одним из наиболее перспективных свойств препарата является нейроэндокринная регуляция функций центральной нервной и иммунной систем. В настоящее время миелопид используется при лечении затяжных и хронических инфекционных заболеваний бактериальной природы, поскольку обладает способностью усиливать синтез антител в присутствии антигенов. С успехом он был апробирован также как иммуномодулятор при экст-ракорпоральной иммунофармакотерапии вторичных им-мунодефицитных состояний, в то время как в случаях первичного иммунодефицита, особенно у детей, иммуно Стимулирующие свойства препарата убедительно нс просились.

Миелопид (флакон 10 мл, 0,003 мг) вводят подкожно ежедневно или через день. Разовая доза - 3-6 мг. Курс терапии состоит из 3-5 инъекций, выполняемых через день.

Препарат хорошо переносится, хотя у отдельньц больных возникают небольшие инфильтраты на месте подкожной инъекции. По-видимому, препарат не обладает способностью вызывать поликлональную активацию при  аутоимммунных заболеваниях.  Опыт  иммуномодуляции больных с атоническими аллергическими заболеваниями показал отсутствие побочных реакций и осложнений, но иммуномодулирующее действие препарата при этих заболеваниях еще не уточнено.