Граница цилиарного тела и хориоидеи называется зубчатой линией (ora serrata).
В ресничном теле выделяют 2 части:
1. Передняя - ресничный венец (corona ciliaris). Характеризуется наличием отростков. Эпителий отростков цилиарного тела образует внутриглазную жидкость.
2. Задняя - ресничный кружок (orbiculus ciliaris), или плоская часть ресничного тела.
Кровоснабжение ресничного тела
Сосудистая сеть ресничного тела образована длинными задними ресничными артериями. У края радужки эти сосуды соединяются с передней цилиарной артерией и образуют большой артериальный круг радужки. Отток венозной крови из ресничного тела происходит, в основном, в передние цилиарные вены и, в небольшом количестве, в вортикозные вены. Далее венозная кровь оттекает в глазничные вены.
Хориоидея представляет собой заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Изнутри к сетчатке прилежит оптическая часть сетчатки, снаружи - склера.
В хориоидее имеется 5 слоев:
- супрахориоидальный слой (1)
- слой крупных сосудов (2)
- слой средних и мелких сосудов (3)
- хориокапиллярный слой (4)
- стекловидная пластинка (5).
Кровоснабжение хориоидеи
Сосудистая сеть хориоидеи образована короткими задними ресничными артериями.
Отток венозной крови из хориоидеи и, частично, из цилиарного тела и радужки происходит по вортикозным венам (обычно их - 4) и, далее, в глазничные вены.
Иннервация хориоидеи
Болевых рецепторов нет. Вазомоторную иннервацию хориоидеи осуществляет симпатическое сплетение.
Воспалительные заболевания сосудистого тракта
В соответствии с клиническими особенностями выделяют:
Передний увеит (ирит и иридопиклит) -воспаление радужки и цилиарного тела
Задний увеит (хориоидит) -воспаление хориоидеи
Периферический увеит - воспаление плоской части пилиарного тела и крайней периферии хориоидеи
Панувеит - воспаление всего сосудистого тракта
Передний увеит
Клиника иридоциклитов различной этиологии имеет свои особенности, но также имеет много общего.
Жалобы: - боль в глазу - светобоязнь
- слезотечение - блефароспазм - снижение зрения
Объективные признаки: Перикорнеальная инъекция глазного яблока (в тяжелых случаях - смешанная инъекция) Стушеванность рисунка радужки Изменение цвета радужки Сужение зрачка Помутнение влаги передней камеры глаза Задние синехии (спайки радужки с передней капсулой хрусталика) Преципитаты на задней поверхности роговицы Помутнения в стекловидном теле
Задний увеит
По локализации процесса хориоидиты классифицируются на:
- центральные - парацентральные - экваториальные - периферические
Жалобы: в случае центральных хориоидитов при вовлечении в процесс сетчатки (хориоретиниты) возможны снижение зрения, фотопсии (видение вспышек и мерцаний перед глазом), метаморфопсии (искажение видимых предметов). В случае хориоидитов другой локализации возможны ухудшение сумеречного зрения (при обширных процессах), появление дефектов поля зрения или отсутствие жалоб.
Объективные признаки: при офтальмоскопии определяется наличие хориоидальных воспалительных очагов, вид и размеры которых в большой степени зависят от этиологии и стадии процесса.
Периферический увеит
Жалобы: Заболевание начинается, как правило, незаметно для больного и проявляется при развитии осложнений. Иногда предъявляются жалобы на плавающие помутнения перед глазом (в случае помутнения стекловидного тела), умеренное снижение зрения, легкую светобоязнь.
Объективные признаки: слабо выраженная перикорнеальная инъекция
при циклоскопии определяется наличие экссудата в области плоской части цилиарного тела
Панувеит
Заболевание проявляется комбинацией симптомов иридоциклита и хориоидита. К панувеитам относятся:
Септический эндофтальмит - результат экзогенной инфекции при проникающих инфицированных ранах глаза, внутриглазных операциях. Метастатическая офтальмия - результат активации эндогенной инфекции при ряде заболеваний (сепсис, менингит, остеомиелит, фурункулез и др.).
В наиболее тяжелых или запущенных случаях в результате прогрессирования процесса развивается панофтальмит, при этом к признакам эндофтальмита присоединяются гнойная инфильтрация всех оболочек глаза и симптомы общего воспаления организма.
Увеопатии - группа заболеваний сосудистого тракта глаза дистрофического характера. К ним относятся:
Синдром Фукса (гетерохромия радужки, преципитаты роговицы, катаракта, зернистая деструкция стекловидного тела). Осложняется развитием вторичной глаукомы.
Эссенцшигьная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужка. Характерны эктопия зрачка, выворот пигментного листка в зрачковой
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
