Орбита. Клиника тупых травм глаза. Капсула глаза. Прозрачность роговицы. Питание роговицы. Хрусталик

Граница цилиарного тела и хориоидеи называется зубчатой линией (ora serrata).

В ресничном теле выделяют 2 части:

1. Передняя - ресничный венец (corona ciliaris).   Характеризуется   наличием отростков. Эпителий отростков цилиарного тела образует внутриглазную жидкость.

2. Задняя - ресничный кружок (orbiculus ciliaris), или плоская часть ресничного тела.

Кровоснабжение ресничного тела

Сосудистая сеть ресничного тела образована длинными задними ресничными артериями. У края радужки эти сосуды соединяются с передней цилиарной артерией и образуют большой артериальный круг радужки. Отток венозной крови из ресничного тела происходит, в основном, в передние цилиарные вены и, в небольшом количестве, в вортикозные вены. Далее венозная кровь оттекает в глазничные вены.

Хориоидея представляет собой заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Изнутри к сетчатке прилежит оптическая часть сетчатки, снаружи - склера.

В хориоидее имеется 5 слоев:

- супрахориоидальный слой (1)

- слой крупных сосудов (2)

- слой средних и мелких сосудов (3)

- хориокапиллярный слой (4)

- стекловидная пластинка (5).

Кровоснабжение хориоидеи

Сосудистая сеть хориоидеи образована короткими задними ресничными артериями.

Отток венозной крови из хориоидеи и, частично, из цилиарного тела и радужки происходит по вортикозным венам (обычно их - 4) и, далее, в глазничные вены.

Иннервация хориоидеи

Болевых рецепторов нет. Вазомоторную иннервацию хориоидеи осуществляет симпатическое сплетение.

Воспалительные заболевания сосудистого тракта

В соответствии с клиническими особенностями выделяют:

Передний увеит (ирит и иридопиклит) -воспаление радужки и цилиарного тела

Задний увеит (хориоидит) -воспаление хориоидеи

Периферический увеит - воспаление плоской части пилиарного тела и крайней периферии хориоидеи

Панувеит - воспаление всего сосудистого тракта

Передний увеит

Клиника иридоциклитов различной этиологии имеет свои особенности, но также имеет много общего.

Жалобы: - боль в глазу - светобоязнь

- слезотечение - блефароспазм - снижение зрения

Объективные признаки: Перикорнеальная инъекция глазного яблока (в тяжелых случаях - смешанная инъекция) Стушеванность рисунка радужки Изменение цвета радужки Сужение зрачка Помутнение влаги передней камеры глаза Задние синехии (спайки радужки с передней капсулой хрусталика) Преципитаты на задней поверхности роговицы Помутнения в стекловидном теле

Задний увеит

По локализации процесса хориоидиты классифицируются на:

- центральные - парацентральные - экваториальные - периферические

Жалобы: в случае центральных хориоидитов при вовлечении в процесс сетчатки (хориоретиниты) возможны снижение зрения, фотопсии (видение вспышек и мерцаний перед глазом), метаморфопсии (искажение видимых предметов). В случае хориоидитов другой локализации возможны ухудшение сумеречного зрения (при обширных процессах), появление дефектов поля зрения или отсутствие жалоб.

Объективные признаки: при офтальмоскопии определяется наличие хориоидальных воспалительных очагов, вид и размеры которых в большой степени зависят от этиологии и стадии процесса.

Периферический увеит

Жалобы:  Заболевание начинается, как правило, незаметно для больного и проявляется при развитии осложнений. Иногда предъявляются жалобы на плавающие помутнения перед глазом (в случае помутнения стекловидного тела), умеренное снижение зрения, легкую светобоязнь.

Объективные признаки: слабо выраженная перикорнеальная инъекция

при циклоскопии определяется наличие экссудата в области плоской части цилиарного тела

Панувеит

Заболевание проявляется комбинацией симптомов иридоциклита и хориоидита. К панувеитам относятся:

Септический эндофтальмит - результат экзогенной инфекции при проникающих инфицированных ранах глаза, внутриглазных операциях. Метастатическая офтальмия - результат активации эндогенной инфекции при ряде заболеваний (сепсис, менингит, остеомиелит, фурункулез и др.).

В наиболее тяжелых или запущенных случаях в результате прогрессирования процесса развивается панофтальмит, при этом к признакам эндофтальмита присоединяются гнойная инфильтрация всех оболочек глаза и симптомы общего воспаления организма.

Увеопатии - группа заболеваний сосудистого тракта глаза дистрофического характера. К ним относятся:

Синдром Фукса (гетерохромия радужки, преципитаты роговицы, катаракта, зернистая деструкция стекловидного тела). Осложняется развитием вторичной глаукомы.

Эссенцшигьная мезодермальная прогрессирующая дистрофия радужка. Характерны эктопия зрачка, выворот пигментного листка в зрачковой