Ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под повышенным давлением. Цитоз в первые дни имеет смешанный характер (лимфоциты составляют треть или половину элементов). В дальнейшем к 5 — 7 дню болезни цитоз становится лимфоцитарным. Содержание белка близко к норме, как и количествосахаров и хлоридов. Санация ликвора затягивается свыше 2 — 3 мес.
У большинства больных возможно появление рассеянных и быстро преходящих симптомов поражения нервной системы: поражение 7, реже 12 пар ЧМН, горизоонтальный нистагм, мозжечковая атаксия, лекгая пирамидная недостаточность.
На глазном дне яркой картины застойных сосков не наблюдается. Отмечается легкая извитость и расширение вен.
Течение ЭМ доброкачественное с полным выздоровлением и отсутствиеем неврологического дефекта. У некоторых больных может наблюдаться постинфекционный астенический синдром: слабость, раздражительность, быстрая утомляемость.
Лечение.
1. Проведение повторный ЛП.
2. дегидратационная и дезинтоксикационная терапия.
Менингеальная форма клещевого энцефалита.
Наиболее часто наблюдается в детском возрасте.
Также характеризуется общеинфекционными, общемозговыми и менингеальными синдромами. При одноволновом течении менингеальные симптомы разной степени выраженности могут нарастать к 3 — 4 дню заболевания, при двухволновом — появляются на 1 — 2 день второй лихорадочной волны.
Наблюдается сомноленстость, заторможенность или, наоборот, психомоторное возбуждение.
По окончании лихорадочного периода состояние больных значительно улучшается, поднако менингеальные симптомы регрессируют значительно позднее — к 10 — 20 дню болезни.
Ликвор обычно прозрачный, безцвтный, может слегка опалесцировать. В редких случаях ликвор приобретает цйвет “мясных помоев” вследствии возможных субарахноидальных кровоизлияний. Цитоз десятки — сотни, в первые дни хотя и смешанный, но явно преобладают лимфоциты. Затем носит чито лимфоцитарный характер. Содерржание белка нормальное или слегка повышенное.
Санация ликвора происходит медленно к 3 — 4 недели болезни, но может затянуться и до 6 — 8 недель.
Менингеальная форма полиомиелита.
В ряде случаев полиомиелит может протекать в виде серозного менингита. Заболевание начинается остро с высокой температуры, интенсивной головной боли, повторных рвот.
Примерно у трети больных температурная кривая имеет двухволовый характер. Первая волна протекает с общеинфекционными симптомами, а затем, после 1 — 2 дней апирексии, возникает вторая лихорадочная волна с клиническими признаками поражения мозговых оболочек. Степень их выраженности варьирует о легкой до умеренной.
Характерны спонтанные боли в спине и конечностях, часто выявляются симптомы натяжения. Больные адинамичны, с трудом садятся (симптом треножника).
Из неврологической симптоматики появляется горизонтальный нистагм, фасцикулярные подергивания мышц.
Ликвор прозрачный, бесцветный, вытекает под давлением. Цитоз составляет десятки клеток, носит лимфоцитарный характер, хотя в первые 5 дней болезни могут преобладать нейтрофилы. Содержаение белка нормальное, может быть слегка повышено, но не более 1 — 1,5 г/л. Сахара повышаются или остаются в норме.
Течение данного менингита благоприятное. Нормализация температуры и улучшение общего состояния происходит в начале второй недели, нормализация ликвора на 3 неделе болезни.
Вторичные серозные менингиты.
Острый менингит при эпидемическом паротите.
Данной формой менингита чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста. Болеют преимущественно зимой. Пик заболеваемости приходится на декабрь.
Соотношение между временем развития менингита и воспалением слюнных желез различно: у большинства больных менингеальные симптомы развиваются на 3 — 5 день после припухания слюнных желез, у других этот период может увеличиваться до 1 месяца. В ряде случаев воспаление слюнных желез и менингеальные симптомы проходят одновременно.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.