Исследование проводят в тёплом помещении, не допуская утепления больного. Выявляют наличие боли, парестезии (их характер и локализацию, болезненность при пальпации нервных стволов и сплетений, симптомы натяжения нервных стволов и корешков (Кера, Ласега, Мацкевича, Вассермана, Дежерина, посадки). Исследуют состояние поверхностной (болевой, температурной, тактильной), глубокой (суставно-мышечной, вибрационной, чувства давления, веса) и сложных видов чувствительности (кинестетической, двумернопространственной, дискриминационной, стереогностической и чувство локализации) со схематической зарисовкой зон чувствительных нарушений.
Менингеальная поза, общая, гиперестезия. Исследуют ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний, нижний). При негативном отношении к обследованию, наличии высокого мышечного тонуса, суставно-мышечных контрактур возможно выявление псевдоменингеальных симптомов.
Обращают внимание на состояние кожных покровов (изменение окраски, эритемы, гиперпигментации, депигментации, трофические расстройства – сухость, истончение, язвы, пролежни). Проверить температуру кожи, потоотделение, сальность, наличие гипертрихоза, алопеций, трофические изменения ногтей и суставов (артропатии). Исследуют местный и рефлекторный дермографизм, пиломоторныйрефлекс, глазосердечный рефлекс Ашнера, орто- и клиностатические пробы. Отмечают наличие болезненности при пальпации шейных симпатических узлов, сплетений, синдром Клод-Бернара-Горнера, состояние тазовых функций.
Интерпретация полученных данных даёт возможность оценить исходный тонус, реактивность и вегетативное обеспечение различных форм деятельности.
Речь: проверяют состояние импрессивной речи (сенсорная, семантическая афазия) и экспрессивной (моторная, амнестическая афазия), наличие парафазии, перемерации, состояние речевой активности (понижена, повышена, логоррея).
Чтение: исследуют способность читать и понимать текст (выполнение письменной инструкции).
Письмо: проверяют способность списывать, писать под диктовку, письменное изложение на данную тему.
Счёт: изучают способность производить счётные операции (сложение, вычитание, умножение, деление).
Праксис: исследование направленно на выявление моторной, идеаторной и конструктивной апраксии (действия по подражанию, по заданию с реальными и воображаемыми предметами, конструирование фигур из спичек, кубиков и т.д.).
Гнозис: проверяется познание человека через зрение, обоняние, вкус, глубокую чувствительность. При нарушении указанных систем возникают различные агнозии (зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, сенситивные в виде астереогноза, аутотопагнозии, анозогнозии, псевдомелии, метаморфопсии).
Психическая сфера
Проверяется ориентировка в месте, времени, собственной личности, окружающих предметах и лицах, контакт с окружающими и возможность критической оценки своего состояния. Оценивают состояние восприятия окружающего (галлюцинации, психосенсорные расстройства), мышления (замедленное, ускоренное, навязчивые идеи, бредовые высказывания), памяти (снижение, амнезия, конфабуляции), внимания (устойчивость, отвлекаемость), интеллекта (соответственно возрасту, образованию, специальному положению), личности больного (сохранённость или деградация, невротизация, психопатизация), эмоциональной сферы (доминирующий фон настроения, раздражительность, плаксивость и т.д.), поведения, особенности сна (скорость засыпания, продолжительность, глубина, характер сновидений, частота пробуждений, самочувствие после сна).
Данные дополнительных методов исследования
Приводятся данные анализов крови, мочи, ликвора, рантгенологических, нейрофизиологических и прочих методов исследования; консультации других специалистов.
Общее клиническое заключение с обоснованием
неврологического синдрома и топического диагноза неврологический синдром. Совокупность жалоб и выявленных симптомов по возможности объединяются в определённые неврологические синдромы (например – левосторонний центральный гемипарез, мозжечковая атаксия и т.д.).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.