Серологическое исследование сыворотки крови с орнитозным диагностикумом, равно как и с иерсиниозным, туляремийным и листериозным дало отрицательные результаты.
В этом случае ДЛ был диагностирован на основании эпидемиологических, клинических и гематологических данных при отрицательных серологических результатах.
Лечение 6 из 14 больных пенициллином или оксациллином, начатое еще на догоспитальном этапе, не было эффективным. В стационаре 9 из 14 детей получали левомицетин курсом 10—14 дней, из них у 5 больных его назначению предшествовало лечение другим антибиотиком: олететрином, цефазолином, ампиоксом, эритромицином, гентамицином; 3 больных получали только эритромицин, 2 — рулид, олететрин.
На фоне такой терапии была отмечена положительная динамика со стороны клинических симптомов ДЛ.
Таким образом, наши наблюдения показали, что ДЛ болеют дети старшего возраста, преимущественно 10—12 лет; с наибольшей частотой инфекция регистрируется осенью среди детей, имевших постоянный или летний контакт с животными, главным образом кошками. Начинается ДЛ с первичного аффекта на месте царапин с последующим развитием регионарного лимфаденита различной локализации, но в основном в подмышечной области. Эти кардинальные для диагностики ДЛ эпидемиологические и клинические данные могут дополняться другими симптомами: полиаденопатией, включая поражение лимфатических узлов внутренних органов, экзантемой, гепатомегалией, узловатой эритемой, болями в животе, жидким стулом, насморком, кашлем, — отсутствие которых не затрудняет постановку правильного диагноза. Из лабораторных тестов диагностически значимым является повышение СОЭ до высоких значений и наличие реактивного лимфаденита по данным биопсии лимфатического узла.
В свете новых сведений о возбудителе ДЛ, лабораторная диагностика этого заболевания находится в стадии разработки, в связи с чем в настоящее время исключение сходных с ДЛ заболеваний обязательно.
Из антибактериальных препаратов, применяемых нами для лечения ДЛ, наиболее эффективными были левомицетин, олететрин, эритромицин.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андреев Л. И. //Вести, дерматол. — 1963. —№ 10. — С. 50—53.
2. Варламова Г. Ф.//С6. «Эпидемиология и профилактика кишечных инфекций». — Горький, 1980. — С. 93—96.
3. Варламова Г. Ф.//Хламидии и хламидиозы. — М., 1982. — С. 65—69.
4. Голева С. А., Малышкина А. Д\//Клин. вести. — 1995. — № 4. — С. 51.
5. Демкин В. В.//Журн. микробиол. — 1996. — № 4. — С. 93—104.
6. Демкин В. В., Якшимбетов Р. Я., Гнедой С. Н.// Материалы I Всерос. науч.-практ. конф. — М., 1996. — С. 81—84.
7. Ильинский Ю. А., Двуреченская Г. С. //Тр. 2-го МОЛГМИ. «Патогенез, клиника и лечение кишечных инфекций». — М., 1965. — С. 165—170.
8. Казанцев А. П. Справочник по инфекционным болезням. — С.-Петербург, 1997. — С. 273—278.
9. Марецкая М. Ф.//Сов. мед. — 1955. — № 1. — С. 45—48.
10. Марецкая М. Ф.//Клин. мед. — 1958. — № 12. — С. 104—105.
11. Терских И. й\//0рнитоз и другие хламидии. — М., 1979. — С. 21—26.
12. ТерскихИ.И.//Вопр. вирусол. — 1997. —№4.— С. 481—484.
13. Шахнес И. Е., Лунева О. И./ /Кестн. дерматол. — 1976. — № 2. — С. 60—63.
14. Anderson В., Kelly С., Threlkel R., Edwards K.I I J. infect. Dis. — 1993. — Vol. 168. — P. 1034—1036.
15. Anderson В., Sims К., Regnery R. et al.//C\va. Mikrobiol. — 1994. — Vol. 32. — P. 942—948.
16. Brenner D. J., Hollis D. G.. Moss C. W. et a(.//Clin. Microbiol. — 1991. — Vol. 29. — P. 2450—2460.
17. English С. К., Wear D. G., Margileth A. М. et al./l JAMA. — 1988. — Vol. 259. — P. 1347—1352.
18. KoehlerJ. Е., GlaserC.A., Tappero J. W.//JAMA. — 1994. — Vol. 271. — P. 531—535.
19. Perkins В. A., Swaminathan В., Jackson L. A. et al. //NewEngl. J. Med. — 1992. — Vol. 327. — P. 1559—1600.
20. Regnery R. L., Anderson B. Е., Claridge J. Е. et al. //Clin. Microbiol. — 1992. — Vol. 30. — P. 265—274.
21. Wear D. L., Margileth A. М., Hadfield T. L. et al. //Sci. — 1983. — Vol. 221. — P. 1403—1405.
[MB1] № 6, г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.