СТАНДАРТЫ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
(для медицинских сестер)
СТЕНОКАРДИЯ
1. Информация, позволяющая м/с заподозрить приступ стенокардии.
- Боль за грудиной, сжимающего, давящего характера, иррадиирующие в левую руку, плечо, лопатку, нижнюю челюсть. Носит характер приступа
- Ад нормальное или несколько повышенное
- Пациент испуган
2. Тактика медицинской сестры
Действия1. Обеспечить вызов врача 2. Успокоить, удобно усадить (уложить) пациента 3. Нитроглицерин 0,0005г под язык 3 раза под контролем артериального давления. Повторный прием при отсутствии эффекта через 5 минут. 4. Горчичник на область сердца 5. Корвалол, валокардин 25-30 капель, Настройка валерианы 25 капель 6. Оксигенотерапия 7. Контроль пульса и АД 8. Снятие ЭКГ |
Обоснования- необходимость во врачебной помощи - обеспечение физического и психического покоя - для улучшения венозного притока к сердцу - отвлекающее - седативное действие - снижение гипоксии - контроль состояния - контроль состояния |
3. Подготовка медикаментов, аппратуры, инструментария
- растворы: анальгин 50%- 2,0; реланиум
- аппарат ЭКГ
4. Оценка достигнутого
- боль прошла
- если боль длится более 30 минут, смотри алгоритм острого инфаркта миокарда
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить отек Квинке:
- нарастающий отек в области губ, век, шеи.
- Осиплость голоса, нарастающая инсператорная одышка, свистящее дыхание.
2. Тактика медицинской сестры
Действия1. Вызвать врача 2. Психологически успокоить пациента 3. Усадить пациента, обеспечив доступ свежего воздуха 4. Закапать в нос сосудосуживающее капли (нафтизин или санорин 5. Обеспечить в/в доступ |
Обоснование- необходимость во врачебной помощи - для уменьшения эмоционального напряжения - для облегчения дыхания - для уменьшения отека слизистой и облегчения дыхания - для дальнейшего введения лекарственных средств |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментария
- тавегил
- лазикс
- преднизалон
- адреналин
- набор для трахеостомии
4. Оценка достигнутого
- Отек уменьшился, дыхание нормализовалось
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить легочное кровотечение:
- Кшель с выделением крови при каждом кашлевом толчке
- Пациент испуган, бледен, покрыт холодным потом
- АД снижено
- Пульс частый, нитевидный
2. тактика медицинской сестры
Действия1. Обеспечить вызов врача 2. Успокоить больного 3. Придать пациенту полусидячее положение, дать салфетку, почкообразный тазик 4. Запретить разговаривать 5. На грудную клетку положить пузырь сос льдом 6. Обеспечить в/в доступ |
Обоснование- для оказания врачебной помощи, выбора тактики - уменьшить эмоциональное напряжение - профилактика асфиксии, аспирации - уменьшить кровотечение - для дальнейшего введения лекарственных средств |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментария
- хлорид кальция 10%-10,0
- аминокапроновая кислота 5%-100,0
- дицинон 12,5%-2,0
- аскорбиновая кислота 5%-1,0
- желитиноль
- реополиглюкин, полиглюкин
- гемодез
- укладка для определения группы крови и резус фактора
- кодеин в таблетках
4. Оценка достигнутого
- Стабилизация пульса и АД, отсутствие кашля с выделением крови.
1. Информация, позволяющаяя медсестре заподозрить приступ почечной колики
- Боль приступообразная в поясничной области с иррадиацией вниз живота, позывы на мочеиспускание, макрогематурия
2. тактика медицинской сестры
Действия1. обеспечить вызов врача 2. грелка на поясничную область или горячая ванна (при отсутствии противопоказаний) 3. цистенал на сахар или но-шпа внутрь |
Обоснование- необходимость во врачебной помощи - для расшерения мускулатуры мочеточников - спазмолитическое действие |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.