|
Действия 1. Обеспечить вызов врача 2. Обеспечить строгий постельный режим, психологически успокоить больного 3. Нитроглицерин 0,5мг сублигвально до3-х таблеток с перерывом 5 мин. 4. Оксигенотерапия 5. Контроль АД 6. Снять ЭКГ 7. Аспирин 0,25 разжевать |
Обоснование - необходимость врачебной помощи - для уменьшения нагрузки на сердце, снижение эмоциональной нагрузки - уменьшить нагрузку на миокард, уменьшить зону некроза - насыщение крови кислородом - для коррекции АД и сердечного ритма - для объективного подтверждения инфаркта миокарда - для уменьшения тромбообразования |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментария
- системы для в/в введения
- анаприлин, аспирин в таблетках
- морфин 1% - 1,0 или промедол 1% - 1,0 или фентанил и дроперидол
- стрептокиназа, гепарин, преднизалон, лидокаин, атропин
- электрокардиограф, дефибрилятор
4. Оценка достигнутого
- боль прошла, АД стабилизировалось
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить гипертонический криз
-сильная головная боль, «мушки» или пелена перед глазами, тошнота, рвота, нарушение координации внезапное и значительное повышение АД
внешний вид: возбуждение, гиперемия кожи при кризе 1-го типа, сонливость, бледность, отечность – при кризе – 2-го типа
2. Тактика медицинской сестры.
|
Действия 1. обеспечить вызов врача 2. психологически успокоить больного 3. уложить с высоко поднятым изголовьем (при рвоте – голова на бок) 4. измерить АД, охарактеризовать пульс 5. горчичники к икроножным мышцам 6. коринфар ½ таблетки под язык 7. фуросемид 1 таблетка под язык 8. Контроль АД |
Обоснование - необходимость во врачебной помощи - уменьшение эмоционального напряжения - увеличение оттока крови от головы,профилактика асфиксии - для коррекции АД - для снижения АД - коррекция АД |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментов:
- клофелин в таблетках
- пентапин, нифедипин, каптоприл
- фуросемид в таблетках, лазикс в ампулах
- магния сульфат 25% - 10,0
4. Оценка достигнутого
- жалоб нет, АД нормализовалось
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить желудочно-кишечное кровотечение:
- жалобы на тошноту, рвоту «кофейной гущи», стул черного цвета, слабость, головокружение
- пациент бледен, испуган
- Ад снижено, пульс слабый нитевидный
2. Тактика медицинской сестры
|
Действия 1. вызвать врача 2. психологически успокоить больного 3. придать устойчивое боковое положение 4. положить пузырь со льдом на эпигастральную область 5. запретить пить, есть говорить 6. контролировать пульс и АД 7. обеспечить в/в доступ |
Обоснование - для определения дальнейшей такитики и оказания врачебной помощи - для обеспечения эмоционального покоя - для уменьшения физической нагрузки и профилактики аспирации рвотных масс - для сужения сосудов - для устранения факторов, усиливающих кровотечение - для определения тяжести кровотечения - для введения лекарственных средств |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментария:
- аминокапроновая кислота 5% - 100,0
- дицинон - 2,0
- хлорид кальция 10% - 10,0
- желатиноль
- реополиглюкин
- гемодез
- набор для определения группы крови и резус фактора
4. Оценка достигнутого
- рвота цвета «кофейной гущи» прекратилась, пульс и АД стабилизировались.
1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить аритмию:
- пульс аритмичен
2. Тактика медицинской сестры
|
Действия 1. вызвать врача 2. уложить пациента, психологически успокоить 3. оксигенотерапия 4. снять ЭКГ 5. обеспечить в/в доступ |
Обоснования - для оказания врачебной помощи - уменьшить потребность миокарда в кислороде - улучшить оксигенацию крови - контроль состояния и диагностика аритмии - для дальнейшего введения лекарственных средств |
3. Подготовка медикаментов, аппаратуры, инструментария:
- анаприлин 0,1% - 5,0
- лидокаин 10% - 1,0
- новокаиномид 10% - 5,0
- адреналин 1% - 1,0
- эуфиллин 2,4% - 10,0
- дефибрилятор
- аппарат ЭКГ
4. Оценка достигнутого
- пульс и АД стабилизировалось
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.