Перинатальная смертность. Перинатальный период. Причины перинатальной смертности. 3 группы риска на перинатальную патологию

Перинатальная смертность.

Термин введен в 1965 г в СССР.

Перинатальный период  - период от срока беременности, при котором плод достигает массы 1000 г. до полных 7 дней жизни (168 часов).

Перинатальная смертность состоит из двух компонентов:

1.  Мертворождаемости (когда смерть плода наступила до родов или в процессе родов до начала дыхания плода) и

2.  Ранней неонатальной смертности (когда смерть наступила после рождения ребенка живым).

По отношению к родам мертворожденные распределяются на :

-  погибших антенатально (до начала схваток) - 40%

-  погибших интранатально (т.е. в родах) - 60% мертворожденных.

Из родившихся живыми на первой неделе умирают:

-  В течении первых суток - до 42% новорожденных,

-  В течении 2-3 суток - 43.6%

-  Позже 3-х суток  - 24.4%

Недоношенные дети составляют 47.7% от всех детей, погибших в перинатальном периоде.

Причины перинатальной смертности делятся на: непосредственные и основные. В структуре непосредственных причин основное место занимают:

-  Асфиксия (56.2%)

-  Врожденные аномалии развития (10.2%)

-  Гемолитическая болезнь и септические заболевания (10.1%)

Согласно приказу МЗ СССР №430 от 22.04.81 по организации работы женской консультации выделены 5 групп факторов риска перинатальной патологии:

1.  Социально-биологические

2.  Акушерско-гинекологические

3.  Экстрагенитальная патология

4.  Осложнения данной беременности

5.  Состояние внутриутробного плода

Выделяются 3 группы риска на перинатальную патологию:

1.  Группа низкого риска - при суммарной оценке факторов риска до 4 баллов.

2.  Группа среднего (умеренного) риска - от 5 до 9 баллов.

3.  Группа высокого риска - 10 баллов и более.

Различают три диспансерных группы беременных:

1.  Здоровые беременные - подлежат наблюдению в жен. консультации, обучению правилам гигиены, питания, режима.

2.  Беременные группы риска - подлежат особо тщательному наблюдению с участием специалистов соответствующего профиля, нуждаются в оздоровительных мероприятиях.

3.  Больные беременные - акушерская и экстрагенитальная патология, нуждаются в специализированной помощи в женской консулбтации и в акушерском стационаре.