Симптомы психических расстройств. Нарушения сознания. По глубине помрачения. По содержанию переживаний

НАРУШЕНИЯ  СОЗНАНИЯ

По глубине помрачения

Обнубиляция – наиболее легкий вариант помрачения сознания; кратковременное поверхностное изменение ясности сознания, субъективно переживаемое пациентом как затруднение, но не полная невозможность разобраться в происходящем. Состояния внезапные, неожиданные, кратковременные.

Оглушенность – более глубокий вариант помрачения сознания; резкое замедление темпа протекания всех психических процессов, больной долго не может сориентироваться в происходящем, установит причинно-следственные отношения в окружающем мире. Элементарная ориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности возможна, но протекает замедленно. Возникает с 2-3 лет на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, ЧМТ.

Сомнолентное состояние сознания – оглушенность сопровождается резко выраженной сонливостью; при интенсивных расспросах больного можно получить у него чрезвычайно  замедленные ответные реакции на речевом и неречевом уровне, но, как только расспросы прекращаются, пациент быстро засыпает.

Сопор – еще более глубокое помрачение сознание. В сопорозном состоянии больной лежит, реагируя лишь на физиологически интенсивные раздражители (громкий звук, болевые раздражители); ответные реакции возможны лишь на уровне нервной регуляции – в виде безусловно-рефлекторных действий. Возникают с раннего возраста при тяжелых токсико-инфекционных процессах, ЧМТ.

Кома – самое глубокое помрачение сознания. При коматозном состоянии сознания не удается получить ответных реакций на большинство раздражителей даже на физиологическом уровне. У больного наблюдаются патологические рефлексы, свидетельствующие о глубоком торможении функций нервной системы.

По содержанию переживаний

Делирий – нарушение ориентировки в месте, времени, ситуации; самосознание обычно не нарушается; обилие иллюзий и галлюцинаций. Галлюцинаторные образы обычно устрашающего содержания, побуждают больных к защитным действиям, поэтому больные опасны для себя и окружающих людей. После прояснения сознания у больных сохраняются полные воспоминания о психотических переживаниях с достаточно быстро наступающим критическим отношением к болезни. Возникают с раннего возраста.

Онейроид – дезориентировка в месте, времени, ситуации и собственной личности. С 9-12 лет. Движения заторможены, обилие слуховых и зрительных галлюцинаций, сновидных образов. Пациенты относятся к образам созерцательно, продолжительность до 1-2 недель.

Аменция – дезориентировка всех видов, сопровождающаяся бессвязностью мышления и речи. У больных наблюдается растерянность, аффект недоумения: озираются по сторонам, не в силах понять, что происходит, не могут осмыслить ситуацию. Продуктивный контакт невозможен. Воспоминаний об этом периоде не остается. Возникает с подросткового возраста.

            С-м астенической спутанности сознания – мерцающая ясность сознания, при которой в момент прояснения с человеком можно установить адекватный, но кратковременный продуктивный контакт. Возникает в разном возрасте, продолжительность до 2-3 недель.

            Сумеречное нарушение сознания – глубокое нарушение сознания, сопровождающееся автоматизированными действиями. Начинается резко, внезапно, продолжается от нескольких минут до нескольких дней, резко заканчивается, отмечается амнезия на события этого периода. Возникает у больных  разных возрастных групп.

Амбулаторный автоматизм – элементарные действия: кивание, вращение вокруг вертикальной оси, облизывание губ, раздевание.

Фуга – внезапный неудержимый бег куда-то.              

Сомнамбулизм – возникающее во сне сумеречное расстройство сознания, сопровождается перемещением больных в пространстве, манипулированием предметами окружающей обстановки, затем возвращением в постель и продолжением сна.