Эталон ответа к экзаменационному билету № 12 по внутренним болезням

Страницы работы

Содержание работы

ЭТАЛОН ОТВЕТА  К БИЛЕТУ № 12

1. Ответ к задаче

1. Синдром  холестаза  (кожный зуд, светлый кал, увеличение прямого билирубина крови, холестерина, щелочной фосфатазы, + ГГТ).

2. Первичный  билиарный  цирроз печени.

3. Ан. крови: общий белок и фракции, трансаминазы, маркеры вирусных гепатитов В, С, Д, ЦИК, антимитохондральные антитела, иммуноглобулины, ФГС,  биопсия  печени, + УЗИ органов брюшной полости.

4. Диета № 5, урсофальк, холестирамин, жирорастворимые витамины (Д, Е, К, А.), дезинтоксикационная терапия, гемосорбция, плазмаферез.

2. Анализ мокроты:

1) В мокроте обнаружено большое количество сегментоядерных лейкоцитов, единичные клетки плоского эпителия, макрофаги, эозинофилы, характер мокроты гнойный.

2) цитология характерна для обостренного хронического гнойного бронхита.

3. Методика выполнения и оценка  кожных и провокационных тестов с аллергенами.

При проведении аллергологического обследования выбор наиболее информативного теста определяет вид аллергена и характер клинических проявлений. Кожные тесты проводятся на предплечье. При проведении капельной пробы капля аллергена наносится на неповрежденную кожу; скарификационная: 2 скарификации длиной 5-10мм на рассто-янии 3мм друг от друга без повреждений сосуда; внутрикожная: 0,02мл аллергена внутрикожно; аппликационная: марля 2 х 2см, смоченная аллергеном, покрытая сверху компрес-сной бумагой и фиксированная лейкопластырем. Кожная, скарификационная и внутрикож-ная пробы оцениваются через 20 минут: отсутствие гиперемии (-); гиперемия, волдырь 2-3 мм (+); гиперемия, волдырь 4-6мм (++); гиперемия, волдырь 10мм (+++); гиперемия, волдырь более 10мм с псевдоподиями (++++). В качестве положительного контроля используется 0,1% раствор гистамина, отрицательного – тест-контрольная жидкость. Аппликационная проба оценивается через 24 – 72 часа по аналогичным признакам, в качестве контроля используется физраствор. К провокационным тестам относятся: назальный, конъюнкти-вальный, ингаляционный и парентеральный - для лекарственных препаратов. Наиболее часто используется назальный тест, другие очень редко и только специалистами – аллергологами. При проведении назального теста аллерген закапывают в нос и через 20 минут оцениваются клинические симптомы (заложенность, ринорея, чихание), проводится риноскопия.

5. Rp.: Tab. Indometacini 0,025 N.10

            D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

Похожие материалы

Информация о работе