Внутренние признаки:
· Жидкое состояние крови очень характерно для асфиксии, но практически всегда встречается при других видах быстрой смерти. Это можно объяснить с позиций ферментной теории. Количество фибриногена, необходимое для нормального процесса свертывания, определяется наличием в крови фибриногеназы, которая вырабатывается в легких. Фибриногеназа наиболее активна при быстром наступлении смерти, в связи с чем происходит ускоренное разрушение фибриногена и кровь не свертывается.
· Переполнение кровью правых отделов сердца связано с затруднением оттока крови из малого круга кровообращения и первичной остановкой дыхания при продолжающейся работе сердца.
· Венозное полнокровие внутренних органов. Часто наблюдается при других видах смерти и не всегда бывает при асфиксии. Оно легко объясняется задержкой крови в правом сердце, вследствие чего отток крови из внутренних органов затруднен.
· Пятна Тардье – четко отграниченные множественные мелкоточечные (диаметром 2-3 мм), интенсивного темно- красного цвета, кровоизлияния. Локализованы преимущественно под междолевой и диафрагмальной плеврой и на задней поверхности сердца под эпикардом. В их происхождении играют роль:
1. Повышенное внутрикапиллярное давление вследствие застоя по малому кругу и повышения интравенозного давления.
2. Повышенная проницаемость стенок капилляров, вследствие гипоксических расстройств.
3. Отрицательное давление в плевральных полостях, которое способствует расширению сосудов микроциркуляторного русла.
Эти условия создаются в стадиях инспираторной одышки и терминальных дыханий.
Альвеолярная эмфизема легких характеризуется резким вздутием альвеолярных структур легких вследствие резких колебаний интраальвеолярного давления в стадиях инспираторной и экспираторной одышки.
· Малокровие селезенки (признак Сабинского). Объясняется вазоконстрикторным действием асфиксической крови. Признак очень непостоянный, т.к. селезенка очень подвержена различным влияниям и может быть увеличенной в размере и полнокровной.
Каждый из этих признаков не специфичен для асфиксии, т.к. они бывают при быстрой смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней.
ПОВЕШЕНИЕ
Повешение - сдавление органов шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или его частей, иногда между предметами или посредством придавливания.
Различают полное (свободное) и неполное (несвободное) повешение.
При полном повешении тело свободно висит в петле, не имея точки опоры.
Неполное повешение может произойти в положении стоя, на коленях, сидя, лежа. Известны случаи, когда сдавление шеи наблюдалось в развилке дерева, между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также спинка стула, перекладина стола или табуретки при соответствующем положении головы, веса которой достаточно для наступления смерти.
Орудием повешения является петля, которая стягивает шею.
По устройству петли могут быть скользящими и неподвижными. Последние не затягиваются вокруг шеи и в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. Закрытые петли завязываются вблизи шеи, открытые представляют собой кольцо, в которое свободно проходит голова.
Скользящие петли (петли-удавки) плотно затягиваются вокруг шеи, сдавливая ее.
Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, при повешении, она имеет косо-восходящее направление в сторону узла.
Различают:
- Типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затылка. Кольцо петли спереди расположено в области щитовидного хряща или над ним (между ним и подъязычной костью). Таким образом, петля имеет косовосходящее направление спереди назад, снизу вверх.
- Атипичное положение. В свою очередь делится на переднее (узел расположен в области подбородка) и боковое (узел локализован справа или слева на боковой поверхности шеи).
Генез смерти при повешении
В генезе смерти в результате повешения существенную роль играет сдавление сосудисто-нервного пучка шеи, включающего сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв.
При давлении небольшой тяжестью, в случаях неполного висения тела, петля полностью сдавливает только внутренние яремные вены, по которым оттекает основная масса крови из мозговых синусов, сонные и позвоночные артерии при этом сдавливаются не полностью. Поэтому приток крови к мозгу, пока работает сердце, продолжается, в то время как отток нарушен, что ведет к резкому повышению внутричерепного давления.
При более сильном сдавлении шеи, в случаях полного висения, сжимаются сонные, и даже позвоночные артерии (для пережатия последних необходимо усилие, эквивалентное 15-20 кг), что обусловливает моментальное острое малокровие головного мозга (т.к. нет ни притока, ни оттока).
Раздражение блуждающего нерва вследствие растяжения его стволов и сжатия верхнегортанных ветвей вызывает замедление работы сердца, а иногда и полную его остановку. При больном сердце одно лишь это может привести к смерти. Аналогичный эффект вызывает раздражение зоны каротидного синуса.
Предполагается, что некоторую роль в наступлении смерти при полном повешении играет вытяжение позвоночника по продольной оси и сдавление продолговатого мозга зубовидным отростком 2-го шейного позвонка.
В определенном количестве случаев асфиксии в генезе смерти приобретает значение такой фактор, как аспирация пищевых масс из желудка (при расположении узла петли спереди или сбоку шеи пищевод остается проходимым и рвота, вызываемая раздражением блуждающего нерва, может также привести к асфиксии).
Вследствие полного прекращения осознанных движений из-за отека бассейна мозжечка, и быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не может освободиться из затянувшейся петли.
Патоморфология повешения
Основным признаком сдавления шеи при повешении является странгуляционная борозда - поверхностное повреждение кожи шеи, являющее собой негативный след петли, морфологически представляющую собой ссадину кожи шеи.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.