Гомельский Государственный Медицинский Институт
Дневник производственной практики.
Студентки 5 курса по социальной гигиене, экономики и организации здравоохранения.
Место производственно практики:
ГГБ №4, больница на 270 коек.
Г.п. Костюковка.
Время производственной практики:
с 18 июля 2003 года.
по 20 июля 2003 года
Отчет о производственной практике студентки XXX, 5 курса, X группы по социальной гигиене и организации здравоохранения, место прохождения производственной практики г.п. Костюковка.
Организация диспансерного наблюдения населения по данным поликлиники.
18 июля 2003г:
Изучение следующих вопросов: численность обслуживаемого населения, социально-демографическая структура обслуживаемого населения.
Основные демографические показатели района медобслуживания за 3 года:
1. Рождаемость:
2000 год – 9‰
2001 год – 9,2‰
2002 год – 10,3‰
Отмечается тенденция к увеличению показателя рождаемости.
2. Смертность:
2000 год – 13,1‰
2001 год – 14,4‰
2002 год – 13,8‰
Показатель смертности является нестабильным.
3. Естественный прирост:
2000 год=9-13,1=-4,1‰
2001 год=9,2-14,4=-5,2‰
2002 год=10,3-13,8=-3,5‰
Показатель естественного прироста является отрицательным, что говорит о превалировании смертности над рождаемостью.
4. Перинатальная смертность за период 2000-2002гг отсутствует.
5. Численность обслуживаемого населения – 10325.
Из них: 7221 (около 70%) – лица трудоспособного возраста
2515 (24,3%) – лица пенсионного возраста (нетрудоспособные),
589 (5,7%) – подросткового возраста (обслуживает подростковый кабинет).
19 и 20 июля 2003г:
Изучение следующих вопросов: содержание профилактической работы поликлиники. Отделение профилактики, его задачи. Организация и проведение профилактических осмотров, их виды, контингенты. Источники финансирования профосмотров. Учетная документация. Полнота охвата профилактическими осмотрами контингентов населения подлежащих осмотру. Случаи отказа и несвоевременного прохождения профосмотров, причины. Меры воздействия. Организация диспансерного наблюдения больных в поликлинике. Пути отбора больных. Контингенты диспансеризованных. Группы. Периодичность наблюдения, порядок вызова на прием к врачу. Применяемые методы обслуживания, лечения, профилактики. Организация противорецидивного лечения, трудоустройства, санаторно-курортного лечения, диетпитания, налаживания здорового образа жизни, оздоровления населения (на производстве, в быту, в профилакториях, домах отдыха и т.д.). Эффективность диспансеризации. Система учета диспансеризуемых контингентов, документация. Порядок хранения контрольных карт диспансерного наблюдения. Основные проблемы организации и проведения диспансеризации всего населения. Роль диспансеризации в современном выявлении хронических заболеваний.
Профилактика рассматривается как общее дело органов и учреждений здравоохранения, всех министерств и ведомств, общественных организаций при широком участии всего населения.
В профилактической работе участкового терапевта выделяют 3 основных направления:
1. Санитарное просвещение населения участка;
2. Участие в проведении профилактических прививок;
3. Диспансеризация населения.
Основной метод профилактики заболеваний – диспансеризация населения. Снижение общей и профессиональной заболеваемости, совершенствование режима труда, учебы, отдыха, рациональное питание, физическое и санитарно-гигиеническое воспитание население, оздоровление окружающей среды, формирование здорового образа жизни – эти задачи поставлены перед практическими врачами.
Профилактическое направление неуклонно проводится в жизнь путем законодательства, четко определившего вопросы охраны здоровья всего населения, труда рабочих, подростков, социально-правовой охраны материнства и детства, а также работу огромного масштаба, связанную с коммунальным благоустройством, жилищным строительством, организацией общественного питания и т.д.
Конкретным методом внедрения профилактического направления в практику здравоохранения является диспансеризация. Этот метод является наиболее перспективным в ликвидации ряда заболеваний, предупреждения и снижения общей заболеваемости, длительном сохранении трудоспособности, борьбе за долголетие людей, т.к. он позволяет распознавать болезнь в самых ее начальных формах, установить связь между появлением ранних признаков болезни и условиям труда, быта, поведением человека, использовать все необходимые средства для активного оздоровления больных, находить действенные способы для предупреждения возникновения болезни.
Под ежегодной диспансеризацией всего населения понимается метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения как здоровых, объединенных общими возрастными, физиологическими признаками или производственно-профессиональными условиями, имеющих факторы риска, так и больных, страдающих определенными заболеваниями.
Диспансеризация основывается на участковом принципе, который позволяет установить постоянное медицинское наблюдение за определенными группами населения.
Для проведения диспансеризации выделяется специальное время – один-два фиксированных дня месяц. В эти дни врачи полностью освобождаются от текущего приема больных.
При приглашении больного на диспансеризацию участковый врач обеспечивает предварительное обследование больных в лаборатории и кабинетах функциональной диагностики. Направление во вспомогательные кабинеты обычно доставляются больному на дом. Все врачи ведут работу по диспансеризации по единому плану. Особое внимание уделяется ведению амбулаторных карт на каждого диспансеризуемого больного, в которых подробно изложены истории жизни и заболевания, записи диспансерных учетов и годовых эпикризов, оформленных на цветной бумаге, что облегчает ориентацию в медицинской документации и в данных динамического наблюдения за больными.
Отчет участкового врача по диспансерному наблюдению обсуждается один раз в год комиссией в составе главврача, зав отделением и мед статистом.
Форма 030/У «контрольная карта диспансерного наблюдения» - оперативный документ для контроля за выполнением предписания врача. В учреждении существуют централизованные картотеки. Форма 025/У – «индивидуальная карта амбулаторного больного». Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов. Лица, вызванные на медицинский осмотр, обращаются в кабинет профилактики, минуя регистратуру. Здесь каждому проводят необходимые антропометрические исследования, измеряется АД, внутриглазное давление (после 40 лет), измеряется температура, острота зрения и слуха. Все эти данные заносятся в заранее подобранные медицинские карты. Здесь же диспансеризуемым выдается направление на диагностические исследования и к врачам-специалистам. В кабинете профилактики ведется учет явки и контроль за полнотой обследования.
Все врачи-специалисты заносят на вкладыш медицинскую карту результаты осмотра и заключения о нуждаемости в ДУ (диспансерном учете), определяют группу диспансерного наблюдения, частоту осмотра и заполняют форму 030/У, на лиц, нуждающихся в ДУ.
По окончанию осмотра всеми специалистами, мед карты и статистические талоны разового посещения передаются участковому врачу для окончательного заключения и контроля за качеством обследования.
Медицинские карты передаются в регистратуру, где проводится их раздельная маркировка по признакам нуждаемости в диспансерном наблюдении больных, практически здоровых и здоровых. Талоны разового посещения и контрольная карта диспансерного наблюдения передаются в статистику для учета и обработки. Картотека карт учета ежегодной диспансеризации всего населения ведется специально выделенными лицами централизовано по участкам, группам и срокам наблюдения под мед специальностям.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.