Кератиты, иридоциклиты. Катаракта. Глаукомы (классификация, диагностика и врачебная помощь)

Кератиты, иридоциклиты.

Кератит.

Диагностика: Острота зрения, бифокально, метиленовая синь, высокая чувствительность роговицы, гной в передней камере. РАК, ОАМ Врачебная помощь: 1. обезболивание: дикаин, лидокаин.2.Атропин 1% и адреналин1% для расширения зрачка, для предупреждения спаек.3. Тобрамицин, гентамицин, морфоциклин. В/в.4. А/Б закапать (тобрекс, макситрол, горазон и тд)5. Мазь а/б

Иридоциклит.

Жалобы: боль иррадиирует в нижнюю челюсть, между лопаток. Диагностика: бифокально инъекция сосудов, отек роговицы, преципитаты в виде серых точек (лейкоциты на задней поверхности роговицы), влага передней камеры мутная, рисунок радужки стушеван, зрачок сужен, слабо реагирует на свет. В проходящем свете хрусталик, стекловидное тело. Пальпация цилиарного тела.

Врачебная помощь: 1. Частые инстилляцииатропина 1% и адреналина1% для расширения зрачка, для предупреждения спаек2. При сильных болях дикаин, лидокаин. В/м анальгин, баралгин или промедол. .3. Тобрамицин, гентамицин, морфоциклин. В/в.4. закапать альбуцид 20%4. А/б  с кортикостероидом макситрол, горазон.5. позязка

Катаракта

Начальная стадия. Центральная часть хрусталика длительное время остается прозрачной и зрение сильно не страдает. Жалобы: не значительное снижение зрения, «мушки», дымку, нити. В проходящем свете: «спицы» на красном фоне зрачка.

Незрелая. Набухающая. Жалобы: снижение зрения В проходящем свете: тусклый рефлекс. Хрусталик мутно-серый.

Зрелая. Хрусталик теряет воду, грязно-серого цвета. Жалобы: снижение зрения до счета пальцев. Рефлекса нет. Нет тени от радужки.

Перезрелая. Дегенерация и распад хрусталиковых волокон.

Глаукомы.

Первичная отрытоугольная глаукома.

Начальная. Нет сужения поля зрения, нет экскавации зрительного нерва. Уровень ВГД умеренно повышен 33 ( норма 22-24), острота зрения не изменена.

Развитая. Периферическое сужение зрения есть, изменения диска зрительного нерва выражены, уровень ВГД высокий (выше 330, острота зрения может по-прежнему не измениться.

Далекозашедшая. прогрессирующее сужение полей зрения, уровень ВГД высокий и очень высокий(35-60), изменения диска зрительного нерва прогрессируют, экскавация ДЗН большого диаметра (0,-0,80, острота зрения может быть высокой, но чаще – снижена.

Терминальная. Слепота из-за атрофии зрительного нерва. Острота зрения на уровне светоощущения. Итог слепота.

Помощь при ЗУГ

1. Больного усадить в освещенном помещении ( темнота приводит к расширению зрачка и усугублению приступа). 2. Закапать раствор пилокарпина 1%. Первый час каждые 15 минут, затем каждые полчаса.3. закапать 205 раствор глюкозы.4. Мочегонные препараы диакарб по ½ таб 2 раза в сутки. 5. Горячие ножные ванны до колена. Горчичники на висок и на затылок, вдоль позвоночного столба.