ЭТАЛОН ОТВЕТА N91
Клинический диагноз: острый гематогенный остеомиелит дистальноо метафиза правой большеберцовой кости, септикопиемическая форма, двусторонняя септическая пневмония.
Тактика хирурга приемного отделения: срочная госпитализация в реанимационное отделение на носилках.
Лечение: режим постельный, катетеризация подключичной вены, дезинтоксикационная терапия: жаропонижающая, десенсибилизирующие препараты: премедикация (р-р атропина 0,1%-0,6 в/м, р-р промедола 1%-0,6. Операция под общим обезболиванием - разрез до кости, декомпрессионная остеоперфорация, установление специальной иглы в костно-мозговой канал, санация гнойного очага, иммобилизация гипсовой съемной лангетной повязкой, внутрикостное введение антибиотиков, коррекция нарушенных обменных процессов обезболивания, в/в - антибиотики, иммунотерапия, ежедневные перевязки.
План дальнейшего обследования: определить группу крови и резус-фактор, биохимические анализы крови, КЩС, ЭКГ, общий анализ крови и мочи, посев гноя из очага, посев крови, компьютерная томография правой голени, рентгенография органов грудной клетки в динамике.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N92
Клинический диагноз: двусторонняя деструктивная пневмония, осложнение - правосторонний пиоторакс.
Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность.
Последовательность лечения: катетеризация подключичной вены, дезинтоксикация, премедикация. Пункция и дренирование плевральной полости справа, активная аспирация.
Коррекция нарушенных обменных процессов, КЩС, водно-солевого обмена, белкового обмена, гиповолемии. Оксигенотерапия, антибактериальная терапия, посиндромная терапия; сердечные гликозиды, жаропонижающие, десенсибилизирующие, иммунотерапия, диета.
План дальнейшего обследования:
Анализы крови: биохимические анализы, КЩС, гематокрит, посевы крови, мочи, гноя, кала, определение иммунограммы, повторная рентгенография органов грудной клетки после дренирования.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N93
Предположительный диагноз: цирроз печени, синдром портальной гипертензии, пищеводно-желудочное кровотечение.
План обследования: ФЭГС, УЗИ, анализы крови в динамике, свертывающаяся система, группа крови, резус-фактор, КЩС.
Лечение: коррекция гиповолемии, анемии, инфузионная терапия, гемостатическая терапия, установка зонда Блекмора. При неэффективности - оперативное лечение: операция Таннера, тромбирование вен пищевода тромбоваром.
Срочная госпитализация в стационар.
Диагноз: инородное тело пищевода.
Премедикация: р-р атропина 0,1%-0,3 в/м, р-р димедрола 1%-0,3 в/м, р-р промедола 1%-0,3 в/м. Эзофагоскопия проводится под наркозом эзофагоскопом Мезрина и удаление инородного тела. Госпитализация. Наблюдение. Контрольная эзофагоскопия.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N 95
Срочное повторное промывание желудка водой, госпитализация в реанимационное отделение.
Катетеризация подключичной вены. Инфузионная терапия, Коррекция гиповолемии, противоотечная и противовоспалительная терапия, гормональная терапия, антибактериальная терапия, обезболивание.
Местно - обработка ротовой полости винилином. ФГС и бужирование на 2 неделе. Фиброэзофагогастроскопия на 7-8 – й день после ожога. Бужирование по показаниям.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N96
Диагноз: тупая травма живота, разрыв селезенки, геморрагический шок II степени, анемия.
Тактика: кратковременная предоперационная подготовка: КПВ, группа крови, резус-фактор, противошоковые меры - реополиглюкин в/в, премедикация. Операция - лапароскопия, ревизия органов, остановка кровотечения, возмещение кровопотери. Спленкэтомия в случае отрыва ножки ил разможжении.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N97
Диагноз: поздняя спаечная непроходимость кишечника.
Тактика хирурга: госпитализация в реанимационное отделение. Промывание желудка, премедикация: р-р атропина 0,1% - 0,5, р-р промедола 1%- 0,5 в/м, р-р димедрола 1%-0,5 в/м, катетеризация подключичной вены.
Предоперационная дезинтоксикационная терапия в течение 2-3 часов в объеме 1/3 суточной потребности организма в жидкостях. Определение анализов крови, гр.крови, резус фактора, гематокрита, КЩС, катетеризация мочевого пузыря, заготовить кровь.
Оперативное лечение под эндотрахеальным наркозом (лапароскопическое или лапаротомическое устранение непроходимости).
ЭТАЛОН ОТВЕТА N98
Диагноз: острый аппендицит, перитонит.
Тактика участкового педиатра неправильная.
Тактика врача хирурга: госпитализация в реанимационное отделение. Анализы крови, мочи, УЗИ, биохимические анализы, КПВ, инфузионная терапия, предоперационная подготовка. Лечение - оперативное. Возможна лапароскопия, аппендэктомия и санация брюшной полости.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N99
Неправильная оценка патологии (обильное пенистое отделяемое бывает только при атрезии пищевода).
Атрезия пищевода с трахеопищеводным свищом, осложненная аспирационной пневмонией.
Хирургическая тактика: зондирование пищевода, проба Элефанта рентгеноконтрастное исследование пищевода ЭКГ Предоперационная подготовка и экстренная операция.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N100
Клинический диагноз: острая инвагинация кишечника. Дообследование: УЗИ брюшной полости и ирригография с воздухом.
Лечение: показана попытка консервативной дезинвагинации. В случае неэффективности - оперативная дезинвагинация.
ЭТАЛОН ОТВЕТА N101
Врожденная низкая острая непроходимость кишечника.
Обзорная рентгенография живота с охватом груди, УЗИ органов брюшной полости.
Клизма.
После предоперационной подготовки показана экстренная операция.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
