На автореферат диссертации Мушарапова Дениса Разиховича на тему: «Усовершенствование методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.27 - хирургия.
Актуальность избранной темы. В комплексе лечебных мероприятий больных эхинококкозом основное место занимает хирургическое пособие как единственный радикальный метод лечения данной категории больных. По современным данным заболеваемость, летальность, рецидивы от этой патологии имеют тенденцию к росту. На современном этапе диагностические возможности высоки, однако требуется дифференцированный подход при диагностике и хирургическом лечении эхинококкоза печени. Применение лапароскопических эхинококкэктомий имеет свои преимущества и недостатки. Известно, что эхинококкэктомия из минидоступа не всегда приводит к желаемым результатам, высока вероятность обсеменения брюшной полости, интраоперационных кровотечений, послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, желчеистечения из остаточной полости кисты. Следовательно, актуальным является поиск методов эхинококкэктомии и обработки фиброзной капсулы, решения вопросов ликвидации остаточной полости при гидатидозном эхинококкозе печени, профилактики послеоперационных осложнений и рецидивов при миниинвазивных методах лечения.
В диссертационной работе Мушарапова Д.Р. четко сформулированы цель и основные задачи исследования, определены новизна и практическая значимость полученных результатов.
Научная новизна работы. Автором определен дифференцированный подход к современным методам диагностики эхинококкоза печени, на основе которых разработан тактико-диагностический алгоритм. Показана эффективность и возможности применения ИФА при дифференциальной диагностике заболевания, а также в комплексе с другими методами диагностики. Автор разработал новую перспективную методику в хирургии эхинококкоза и привел научное решение актуальной задачи исследования – им показана возможность применения лапароскопической эхинококкэктомии с оментопластикой остаточной полости после ее обработки расфокусированным углекислотным лазером. Впервые изучено влияние и эффективность энергии лазера в интра- и послеоперационном периодах у больных гидатидозным эхинококкозом печени. С целью установления эффективности воздействия высокоэнергетического лазерного облучения выполнены экспериментальные морфологические исследования фиброзную капсулы после ее обработки углекислотным лазером. Показана эффективность применения энергии терапевтического лазера для ликвидации послеоперационных осложнений.
Достоверность результатов исследований. В клинический материал включены истории болезней 176 больных, из которых 64 составили основную клиническую группу, 112 составили контрольную клиническую группу. Формирование клинических групп больных производилось по принципу однородности: по полу, возрасту и степени компенсации патологического процесса. Произведена сравнительная оценка клинических групп больных и статистическая обработка полученных данных.
Практическая значимость и внедрение полученных данных в практику. В практическом значении оценка применяющихся методов диагностики показала низкую информативность общеклинических методов, невысокую достоверность инструментально-лабораторных методов. Применение серологического метода диагностики (ИФА) было эффективно как при верификации первичного, так и рецидивного эхинококкоза печени. Только комплексное применение всех методов обследования позволяет достичь достоверности диагностики эхинококкоза печени до (97,8%). Применение разработанного тактико-диагностического алгоритма было решающим при определении показаний к лапароскопическому методу эхинококкэктмии. Эффективность применения лазерного излучения доказано лабораторными и инструментальными методами исследования при наблюдении за больными в раннем и отдаленном послеоперационном периодах, выявлено снижение послеоперационных осложнений и отдаленных рецидивов. Кроме того, применение лапароскопической методики лечения позволило вдвое сократить сроки пребывания больных в стационаре. Использование терапевтического лазерного воздействия на остаточную полость после эхинококкэктомии положительно влияло на сроки ее ликвидации и тем самым уменьшало сроки госпитализации больного в стационаре.
Выводы, сделанные автором, логично вытекают из полученных результатов. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, получены 3 удостоверения на рационализаторские предложения. Достоверность основных положений не вызывает сомнений.
Заключение. Таким образом, в автореферате на диссертационную работу Мушарапова Дениса Разиховича на тему: «Усовершенствование методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени» нашли отражение новые представления о тактике диагностики и хирургического лечения больных гидатидозным эхинококкозом печени. Полученные автором результаты достоверны, выводы и заключения обоснованы. Судя по автореферату, работа соответствует требованиям, предъявляемым к кандидатским диссертациям, согласно п. 8 «Положения о порядке присуждения ученых степеней» Постановления Правительства РФ № 74 от 30.01.02 г., а её автор заслуживает присвоения искомой степени.
Заведующий кафедрой
хирургических болезней
Сибирского государственного медицинского университета.
Заслуженный деятель науки России,
доктор медицинских наук, профессор Б.И. Альперович
Подпись профессора
Б.И. Альперовича заверяю
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.