Усовершенствование методов диаг­ностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени (Рецензия на диссертационную работу)

Страницы работы

Содержание работы

РЕЦЕНЗИЯ

На диссертационную работу Мушарапова Д.Р. по теме: «Усовершенствование методов диаг­ностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени», представленную на соискание ученой сте­пени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.27 - хирургия.

Актуальность работы; Диссертационная работа Мушарапова Д.Р. посвящена актуальной про­блеме современной хирургии - совершенствованию хирургического лечения больных эхинококкозом печени. Актуальность данной темы не снижается в последние десятилетия в связи с ростом заболе­ваемости, а также краевой нозологией. Это обусловлено увеличением числа больных в эндемических очагах, усилением процессов миграции населения, а также улучшением диагностики. К сожалению диагноз «Эхинококкоз печени» ставится в поздние сроки, когда хирургические методы лечения ока­зываются не эффективны или сложны в выполнении. Это требует улучшения методик диагностики и хирургического лечения.

Диссертационное исследование Мушарапова Д.Р. посвящено разработке и внедрению в кли­ническую практику нового метода хирургического лечения эхинококкоза печени с использованием лапароскопии и энергии хирургического лазера.

Содержание работы: Диссертационное исследование состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выво­дов и практических рекомендаций.

В введении изложена актуальность работы, четко и конкретно сформулированы цели и задачи исследования, выделены научная новизна и практическая значимость работы.

Обзор литературы включает основные сведения по методам диагностики и лечения эхинокок­коза печени, дан анализ различных методов диагностики и лечения. Обзор включает основные пуб­ликации последних лет, занимающихся в клинике проблемой лечения эхинококкоза печени. Обзор состоит из 202 работ отечественных авторов и 18 зарубежных.

Во второй главе описывается общая характеристика материала, методики обследования больных в до- и послеоперационном периодах. Работа основана на анализе результатов хирургиче­ского лечения 176 больных эхинококкозом печени. В зависимости от методики лечения больные рас­пределены на 2 группы. В контрольную группу включены 112 (63,6%) больных, которым выполнены традиционные оперативные вмешательства: открытые, закрытые эхинококкэктомии, перицистэкто-мии, идеальные эхинококкэктомии и резекции печени. В основную группу включены 64 (36,4%) больных, которым объем оперативного лечения дополнен обработкой расфокусированным хирурги­ческим СО2-лазером, а также лазеротерапией в послеоперационном периоде.

Третья глава посвящена проблеме диагностики эхинококкоза. Здесь рассматриваются как об­щеклинические методы диагностики, так и специфические. В том числе определены возможности


иммуноферментного метода диагностики в раннем и позднем послеоперационном периодах для ди­агностики первичного и рецидивного эхинококкоза. В главе 3.3 определяется сравнительная эффек­тивность неинвазивных методов диагностики эхинококкоза печени и представлен лечебно-диагностический алгоритм эхинококкоза печени.

Четвертая глава рассматривает методы хирургического лечения эхинококкоза печени. Здесь описаны методы традиционной эхинококкэктомии, а также возможности новых хирургических тех­нологий с использованием лазера - лазерные эхинококкэктмии, лапароскопической эхинококкэкто­мии с использованием лазера, использование терапевтического лазера в послеоперационном периоде. Проведенные автором морфологические исследования действия расфокусированного луча хирурги­ческого лазера на фиброзную капсулу паразита выявило высокое противопаразитарное действие ла­зера. Сравнительная оценка раннего и позднего послеоперационных периодов в основной и кон­трольной группах пациентов показала преимущество применения эхинококкэктомии с использовани­ем энергии лазера. Также рассмотрено применение лапароскопической методики хирургического ле­чения с эндолазерной обработкой фиброзной капсулы, при этом определена высокая эффективность указанной методики, ее малоинвазивность и низкая травматичность для пациента. Достоверно уста­новлено сокращение осложнений в основной группе больных в послеоперационном периоде, сниже­ние рецидивов заболевания, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре.

Также дается сравнительная оценка течения, наличия осложнений в представленных и кон­трольной группах в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.

Заключение диссертационного исследования посвящено анализу проведенной работы.

Обращают на себя внимание отдельные стилистические неточности формулировки предложе­ний, в тексте имеются опечатки, следует увеличить список зарубежных авторов. Доработать алго­ритм лечения, в частности включить в обследование рентгенографию органов грудной клетки, диаг­ностическую лапароскопию и пункционное лечение под контролем УЗИ. Необходима более четкая формулировка положений выносимых на защиту и выводов.

Заключение: Диссертационное исследование Мушарапова Д.Р С по теме: «Усовершенствова­ние методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени», представляет собой на­учную, квалификационную работу и по актуальности, объему, методической стороне проведенных исследований, научному и практическому значению соответствует требованиям п.8 ВАК РФ, пре­дъявляемым к кандидатским диссертациям, и может быть рекомендована для представления к защите в диссертационный совет на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специально­сти 14.00.27 - хирургия.

Профессор кафедры общей хирургии,

доктор мед. наук                                                 А.Х. Мустафин

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Хирургия
Тип:
Научно-исследовательские работы (НИР)
Размер файла:
34 Kb
Скачали:
0