РЕЦЕНЗИЯ
На диссертационную работу Мушарапова Д.Р. по теме: «Усовершенствование методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени», представленную на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.27 - хирургия.
Актуальность работы; Диссертационная работа Мушарапова Д.Р. посвящена актуальной проблеме современной хирургии - совершенствованию хирургического лечения больных эхинококкозом печени. Актуальность данной темы не снижается в последние десятилетия в связи с ростом заболеваемости, а также краевой нозологией. Это обусловлено увеличением числа больных в эндемических очагах, усилением процессов миграции населения, а также улучшением диагностики. К сожалению диагноз «Эхинококкоз печени» ставится в поздние сроки, когда хирургические методы лечения оказываются не эффективны или сложны в выполнении. Это требует улучшения методик диагностики и хирургического лечения.
Диссертационное исследование Мушарапова Д.Р. посвящено разработке и внедрению в клиническую практику нового метода хирургического лечения эхинококкоза печени с использованием лапароскопии и энергии хирургического лазера.
Содержание работы: Диссертационное исследование состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.
В введении изложена актуальность работы, четко и конкретно сформулированы цели и задачи исследования, выделены научная новизна и практическая значимость работы.
Обзор литературы включает основные сведения по методам диагностики и лечения эхинококкоза печени, дан анализ различных методов диагностики и лечения. Обзор включает основные публикации последних лет, занимающихся в клинике проблемой лечения эхинококкоза печени. Обзор состоит из 202 работ отечественных авторов и 18 зарубежных.
Во второй главе описывается общая характеристика материала, методики обследования больных в до- и послеоперационном периодах. Работа основана на анализе результатов хирургического лечения 176 больных эхинококкозом печени. В зависимости от методики лечения больные распределены на 2 группы. В контрольную группу включены 112 (63,6%) больных, которым выполнены традиционные оперативные вмешательства: открытые, закрытые эхинококкэктомии, перицистэкто-мии, идеальные эхинококкэктомии и резекции печени. В основную группу включены 64 (36,4%) больных, которым объем оперативного лечения дополнен обработкой расфокусированным хирургическим СО2-лазером, а также лазеротерапией в послеоперационном периоде.
Третья глава посвящена проблеме диагностики эхинококкоза. Здесь рассматриваются как общеклинические методы диагностики, так и специфические. В том числе определены возможности
иммуноферментного метода диагностики в раннем и позднем послеоперационном периодах для диагностики первичного и рецидивного эхинококкоза. В главе 3.3 определяется сравнительная эффективность неинвазивных методов диагностики эхинококкоза печени и представлен лечебно-диагностический алгоритм эхинококкоза печени.
Четвертая глава рассматривает методы хирургического лечения эхинококкоза печени. Здесь описаны методы традиционной эхинококкэктомии, а также возможности новых хирургических технологий с использованием лазера - лазерные эхинококкэктмии, лапароскопической эхинококкэктомии с использованием лазера, использование терапевтического лазера в послеоперационном периоде. Проведенные автором морфологические исследования действия расфокусированного луча хирургического лазера на фиброзную капсулу паразита выявило высокое противопаразитарное действие лазера. Сравнительная оценка раннего и позднего послеоперационных периодов в основной и контрольной группах пациентов показала преимущество применения эхинококкэктомии с использованием энергии лазера. Также рассмотрено применение лапароскопической методики хирургического лечения с эндолазерной обработкой фиброзной капсулы, при этом определена высокая эффективность указанной методики, ее малоинвазивность и низкая травматичность для пациента. Достоверно установлено сокращение осложнений в основной группе больных в послеоперационном периоде, снижение рецидивов заболевания, сокращение сроков пребывания пациента в стационаре.
Также дается сравнительная оценка течения, наличия осложнений в представленных и контрольной группах в раннем и отдаленном послеоперационном периодах.
Заключение диссертационного исследования посвящено анализу проведенной работы.
Обращают на себя внимание отдельные стилистические неточности формулировки предложений, в тексте имеются опечатки, следует увеличить список зарубежных авторов. Доработать алгоритм лечения, в частности включить в обследование рентгенографию органов грудной клетки, диагностическую лапароскопию и пункционное лечение под контролем УЗИ. Необходима более четкая формулировка положений выносимых на защиту и выводов.
Заключение: Диссертационное исследование Мушарапова Д.Р С по теме: «Усовершенствование методов диагностики и миниинвазивного хирургического лечения эхинококкоза печени», представляет собой научную, квалификационную работу и по актуальности, объему, методической стороне проведенных исследований, научному и практическому значению соответствует требованиям п.8 ВАК РФ, предъявляемым к кандидатским диссертациям, и может быть рекомендована для представления к защите в диссертационный совет на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.00.27 - хирургия.
Профессор кафедры общей хирургии,
доктор мед. наук А.Х. Мустафин
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.