Методы оценки эффективности физической реабилитации при нифотической осанке, страница 5

При измерении движении в коленном суставе шарнир угломера прикладывают на проекцию щели коленного сустава по наружной поверхности. Щель коленного сустава всегда соответствует нижнему полюсу надколенника при любом положении коленного сустава. Одна бранша угломера — вдоль, голени, другая — по оси бедра. При определении амплитуды, сгибания-разгибания в голеностопном суставе шарнир угломеpa устанавливают на внутренней лодыжке. Одна бранша идет по оси голени, другая — по внутреннему краю стопы.

Измерение объема, движений в различных отделах позвоночника

Наиболее точной является методика измерения объема движения в различных отделах позвоночника с помощью комбинированного  угломера (с использованием гравитационной части угломера). Поскольку комбинированные угломеры имеются лишь в узкоспециализированных учреждениях, в широкой практике оценка эффективности восстановления движений позвоночника может быть определена не с меньшей точностью, но более просто. Амплитуда  движений головы и  шеи, определяется визуально  вокруг трех основных осей. В норме, у здоровых людей амплитуда движения головы и шеи возможна в следующих пределах. Вокруг фронтальной оси: при сгибании головы и шеи подбородок упирается в грудь, при разгибании головы и шеи амплитуда движения равна приблизительно 40°. Вокруг сагиттальной оси производятся наклоны головы и шеи с амплитудой, равной приблизительно 45°. Вокруг вертикальной оси происходят повороты головы и шеи с амплитудой, равной приблизительно 90°. При нормальной  подвижности в поясничном отделе позвоночника испытуемый при сгибании туловища может коснуться пальцами рук пола; об ограничении сгибания говорит расстояние, измеряемое сантиметровой лентой от конца III пальца до пола; для определения амплитуды движений при разгибании туловища измеряется расстояние от VII шейного позвонка до начала межягодичной складки в положении стоя и при возможном пригибании туловища назад. Разница в см в положении стоя и при сгибании туловища характеризует подвижность позвоночника. Амплитуда сгибания в сторону определяется измерением расстояния от конца III пальца руки до пола в положении возможного наклона вправо и влево.

Нарушения осанки связаны в основном с изменением положения головы, плечевого пояса, позвоночника и таза. Правильный проведенный осмотр ребенка спереди, сбоку и сзади позволяет выявить нарушения осанки, осмотр проводят при равномерном хорошем освещении. Ребенку, раздетому до трусов и без обуви, предлагается стоять в привычной для него свободной позе.

Деформации грудной клетки и позвоночника выявляются при осмотре во фронтальной плоскости (спереди и сзади), при осмотре в профиль и в положении «наклона вперед».

При осмотре спереди определяется:

а) положение головы (наклоны в стороны);

б) уровень плеч;

в) форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, бочкообразная, плоская, килевидная, воронкообразная и др);

г) не равномерное развитие одной из сторон грудной клетки;

д) наличие асимметрии в высоте костей таза;

е) формы нижних конечностей (прямые, х – образные, о – образные);

ж) формы и положения стоп;

з) степень развития мускулатуры.

При осмотре в профиль определяется:

а) положение головы (наклон вперед, назад);

б) формы грудной клетки;

в) выраженность деформации одной из сторон грудной клетки;

г) выраженность деформации одной из сторон грудной клетки, физиологических изгибов в сагиттальной плоскости.

При осмотре сзади определяется:

а) общий наклон туловища в стороны;

б) положение головы (наклон в стороны);

в) симметричность надплечий;

г) положение лопаток по отношению к позвоночнику, расстояние от внутреннего края лопаток до позвоночника, уровень углов лопаток;