Методы оценки эффективности физической реабилитации при нифотической осанке, страница 4

В локтевом суставе амплитуду движений измеряют при среднем положении предплечья (между пронацией и супинацией). Угломер устанавливают таким образом, чтобы шарнир его располагался соответственно проекции суставной щели одна бранша — по оси плеча, другая — по оси предплечья.

При измерении сгибания и разгибания в лучезапястном сyставе шарнир угломера устанавливают у шиловидного отростка луча, одна бранша идет по лучевой поверхности вдоль .си предплечья, другая — вдоль II пястной кости. При измерении приведения и отведения кисти предплечье супинируют или пронируют, угломер устанавливают так, чтобы его шарнир располагался в области лучезапястного сустава, а бранши одна — вдоль продольной оси IV пальца, другая — вдоль средней линии предплечья. При измерении амплитуды движений в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах обычным угломером его бранши устанавливают по боковой стороне. При измерении амплитуды движений пальцев с помощью дискового угломера его бранши устанавливают на тыльной поверхности пальцев, а ось угломера — соответственно оси вращения сустава. При необходимости определения пальцевого захвата методист (студент) может в определенной степени судить о нем по расстоянию от концов согнутых пальцев до проксимальной или дистальной ладонных складок, измеряемому с помощью обычной линейки.

Более точное представление о пальцевом захвате можно получить при измерении его объема с помощью набора цилиндров диаметром от 10 до 100 мм. Об объеме цилиндрического пальцевого захвата судят по диаметру цилиндра, который больной способен захватить и удержать в руке. Для измерения объема щипкового захвата пальцев можно использовать детали различной формы (пластины, гайки). Пластины различной толщины размещаются в прорезях специального штатива, а гайки — в гнездах соответствующего размера и формы, имеющихся на специальной подставке. Объем щипкового пальцевого захвата определяют по размеру детали, которую больной может захватить концами пальцев и вложить в гнездо подставки. В трудотерапии для получения точного суждения о форме и объеме пальцевого захвата в ряде случаев используются слепки из парафина или гипса: больному предлагают захватить и сжать пальцами цилиндр из затвердевающего парафина. Полученный таким образом слепок измеряют штангенциркулем, что позволяет охарактеризовать функциональные возможности пальцев, например, способность захватить и удержать рукоятку инструмента определенного диаметра.

Измерение амплитуды движений в суставах нижних конечностей

Исходным положением для тазобедренного коленного суставов является разгибание до 180°. Для определения амплитуды сгибания и разгибания, шарнир угломера устанавливается на уровне большого вертела, одна бранша — по оси бедра, другая — по боковой поверхности туловища. При наличии контрактуры в тазобедренном суставе точно определить амплитуду движений без специальных приемов невозможно. Поэтому когда имеется сгибательная контрактура в тазобедренном суставе, объем движений в нем определяют после устранения лордоза: для этого сгибают здоровую йогу в тазобедренном суставе. Измерение разгибания в тазобедренном суставе определяется при положении больного на животе. При определении угла отведения и приведения в тазобедренном суставе исходное положение больного на спине. Определяется линия, соединяющая передневерхние ости повздошных костей, параллельно этой линии устанавливают браншу угломера, другая бранша проходит через середину паховой складки.