Важным вопросом при гониометрии (углометрии) суставов является выбор исходного положения. В качестве такового логичнее и удобнее всего принимать анатомическое положение, представляющее 0° движения суставов. При таком исходном положении легче выявить и устранить заместительные движения, которые приводят при измерениях к неточным результатам. Для измерения объема движения суставов наиболее часто используется универсальный угломер. Он представляет собой транспортир со шкалой до 180°, к которому прикреплены два плеча (бранши). Наиболее удобны угломеры из прозрачной пластмассы с длиной плеч 30—40 см, что позволяет правильно ориентировать их при измерении более Длинных сегментов тела. Неподвижное, несущее транспортир плечо угломера ставят вдоль неподвижного, как правило, проксимального сегмента сустава. Подвижное плечо ориентирует по дистальному сегменту, являющемуся подвижным при измерении. Для более точной ориентации плеч служат избранные точки на костях сегментов. Эти точки имеют постоянное расположение и не изменяются при отечности мягких тканей, при индивидуальном развитии мускулатуры. Но фиксировать центр угломера на определенном анатомическом пункте, специфическом для каждого сустава, неправильно, поскольку такой пункт не соответствует оси движения сустава. Анатомо-биомеханические исследования показывают, что ось движения в большинстве суставов перемещается с увеличением самого движения вследствие неправильной геометрической формы поверхностей суставов. Поэтому ось движения следует находить в точке пересечения продольной проекции плеч анатомического угла. Показания на шкале угломера регистрируются при крайних положениях в суставе (сгибание—разгибание, отведение—приведение). В специализированных центрах реабилитации больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата кроме обычного универсального угломера используется дисковый угломер для измерения амплитуды движения в суставах пальцев и ротатометр - угломер для исследования амплитуды ротационных движений в суставах, например, пронации и супинации предплечья, вращения в плечевом суставе. Дисковый угломер состоит из двух подвижно соединенных между собой дисков, имеющих деления до 180°. При измерении амплитуды движений в суставе пальца нижняя поверхность угломера располагается параллельно длинным осям примыкающих к суставу фаланг.
Таким образом, во избежание каких-либо ошибок и различи: при учете эффективности лечения травматологических больных гониометрия суставов должна производиться с учетом следующих моментов: I) анатомичёского исходного положения сустава; 2) правильной постановки угломера—в соответствии отличительными костными точками; 3)наиболее часто встречающихся ошибок при измерении, связанных с возможными компенсаторными движениями.
Измерение амплитуды движений в суставах верхних конечностей
Исходным положением плеча является свободное свисание руки вдоль туловища. Исходным положением при изучении ротационных, движений в плечевом суставе является такое, при котором согнутое под прямым углом предплечье свободно свисающей руки располагается в сагиттальной плоскости. В этом положении надмыщелки плеча располагаются во фронтальной, плоскости, а малый бугор плечевой кости — спереди.
Исходным положением для локтевого, лучезапястного суставов и суставов пальцев кисти является разгибание до 180°. При определении супинации и пронации предплечья исходным положением является сгибание предплечья под прямым углом в локтевом суставе с расположением кисти в сагиттальной плоскости. При определении движений в плечевом суставе одну из браншей располагают вдоль туловища, параллельно позвоночнику, а другую — на оси плеча. Для определения сгибания плеча угломер прикладывают сзади, причем его центром (местоположением шарнира) является проекция на конец головки плеча. Для определения сгибания и разгибания в плечевом суставе центр угломера устанавливают так же на точки проекции на конец головки плечевой, кости, угломер располагается в сагиттальной плоскости. При исследовании ротации плеча одну браншу угломера устанавливают в горизонтальной плоскости, а другую — соответственно длинной оси предплечья, так, чтобы шарнир его располагался в области локтевого отростка.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.