А.П.Доброславин и современная военная гигиена

Страницы работы

Содержание работы

Кандидат медицинских наук полковник медицинской службы Л. А. Яньшин

Доцент полковник медицинской службы Л. П. Терентьев

Профессор полковник медицинской службы С. А. Лопатин

А. П. ДОБРОСЛАВИН И СОВРЕМЕННАЯ ВОЕННАЯ ГИГИЕНА

11 октября 1992 г. исполнилось 150 лет со дня рождения выдающегося отечественного военного гигиениста, основателя первой в России самостоятельной кафедры гигиены, ординарного профессора Военно-медицинской академии, действительного статского советника Алексея Петровича Доброславина (1842—1889).

А. П. Доброславин прожил короткую, но напряженную и плодотворную творческую жизнь. Сочетая в себе талант ученого, дарование организатора научных исследований и практических санитарно-гигиенических мероприятий, яркие способности педагога, воспитателя и пропагандиста передовых медицинских знаний, он заложил основы научной гигиены в нашей стране.

Осмысливая значение обширного и разностороннего наследия А. П. Доброславина для современной военной профилактической медицины, нельзя не подчеркнуть прежде всего глубоко гуманистического начала его научного творчества и практической деятельности. «Солдат есть тот же бренный человеческий организм, как и все остальные...— писал он.- Только в том случае войско может обладать действительною… силою, когда были приложены серьезные заботы о здоровье солдат и когда организм каждого из них представляет устойчивое физиологическое состояние всех обычных отправлений».

Приведенное суждение имеет не только общечеловеческое содержание, но и глубокий методологический смысл для гигиены как медицинской науки. Во второй половине XX в. в связи с так называемой революцией в военном деле и усилением антропогенного влияния на окружающую среду акцент в гигиенических исследованиях сместился на изучение новых факторов и условий учебно-боевой деятельности войск (электромагнитные излучения, ракетные топлива, факторы обитаемости военной техники и т. д.). Такое смещение произошло и в сфере практического применения научных разработок, в частности в санитарном надзоре, который все более приобретал «санитарно-технический» характер и измерительно-техническую направленность.

Этот перекос, с одной стороны, объясняется переоценкой роли административных начал (функции внешнего давления) в профилактическом деле, а с другой — тем, что санитарно-эпидемиологические учреждения длительное время были единственными в армии, которые располагали возможностями инструментального (лабораторного) контроля за факторами окружающей среды. В последние десятилетия это положение изменилось: повысился профессиональный уровень инженерно-технических служб, во многих родах войск они оснащены аппаратурой для определения вредных факторов, существенно расширился круг организаций и специалистов, осуществляющих контроль (надзор) за состоянием среды.

Таким образом, диагностика состояния окружающей среды, каких бы областей это ни касалось (коммунально-бытовое обустройство, питание, сфера труда военнослужащих и т. п.), вышла за рамки прерогатив медицинской службы и, более того, стала постоянной обязанностью ряда немедицинских служб, учреждений, специалистов. Социальная практика выдвинула на приоритетное место в профилактической деятельности медицинской службы проблему гигиенической диагностики состояния здоровья и работоспособности военнослужащих в различных природных и военно-социальных условиях.

Опыт медицинского обеспечения боевых действий в Афганистане убедительно показал, что успешная профилактика болезней не может основываться только на контроле за внешней средой. Она должна быть комплексной и включать контроль за состоянием здоровья военнослужащих и активную его коррекцию методами ускоренной физиологической адаптации, применением фармакологических и других медицинских средств,

Все изложенное было учтено при подготовке последнего издания Руководства по медицинскому обеспечению армии и флота (1991), где сформулирован комплекс профилактических задач медицинской службы, отражающий потребности обеспечения физической боеспособности войск и рекомендации гигиенической науки.

Методологические принципы, получившие применение в военной гигиене, нашли признание и в гражданском здравоохранении. Так, в решении Всесоюзной научной конференции «Проблемы донозологической диагностики» (1989 г.) рекомендовано концептуальной основой гигиены считать исследование, оценку и прогнозирование здоровья здоровых людей с целью его сохранения, укрепления и приумножения. Изучение состояния окружающей среды предложено рассматривать как средство достижения этой цели, или, говоря словами А. П. Доброславина, «предметом изучения в здравоохранении, прежде всего, является здоровый человек, а потом уже та внешняя среда, которая или сообщает ему или отнимает от него здоровье».

Для практических врачей это означает, что объектом санитарно-эпидемиологического надзора следует считать не казарму, столовую и т. д., а данный воинский коллектив, объединенный общими условиями службы, учебно-боевой деятельности и быта. Всякое гигиеническое обследование должно начинаться с оценки физического статуса воинского коллектива и сопровождаться изучением формирующих его природных и социальных условий (размещение, питание и т. д.).

Каждый, кто хоть сколько-нибудь знаком с гигиенической практикой, может повторить вслед за А. П. Доброславиным: «...дорого платит армия за несоблюдение санитарных, часто элементарных правил, и... вопрос о применении их есть вопрос даже не человеколюбия, а государственной безопасности, политической предусмотрительности и народной экономии».

Характерно, что Алексей Петрович ставил успешность забот о солдате «в полную зависимость от запаса знаний врача и степени их влияния на представителей военной власти». Обусловленное особенностями общественных отношений того времени, это положение актуально и сегодня, так как многие появившиеся с тех пор официальные требования к «военным властям» в отношении охраны здоровья военнослужащих недейственны из-за отсутствия механизма юридической и экономической ответственности должностных лиц за состояние здоровья и физической боеспособности личного состава. В последнее время предприняты попытки исправить это положение. В частности, в законодательные органы внесены предложения о финансовой ответственности должностных лиц из числа военнослужащих за санитарные нарушения. Надо полагать, они станут эффективным механизмом в деле охраны здоровья военнослужащих и повышения их боеспособности.

Охрана здоровья населения и санитар но-эпидемиологический надзор были и остаются одной из функций государства и требуют централизованного управления и единообразия в применении положений санитарного законодательства. Как указывал А. П. Доброславин, «деятельность санитарная тогда только целесообразна, когда меры ее единообразны и регулируются из одного общего центра». В наши дни основой реализации этого положения являются Закон Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и разрабатываемое для адекватного его применения в армии и на флоте Положение о санитарно-эпидемиологическом надзоре в Вооруженных Силах Российской Федерации.

Широко и многогранно научно-педагогическое наследие А. П. Доброславина. Прошедшие годы подтвердили справедливость его суждения, что начало прогресса лишь там, где наука стремится от эмпиризма вступить на путь исследования и опыта. Современная гигиена, в том числе и военная, использует в целях разрешения выдвигаемых практикой здравоохранения проблем богатый методический арсенал, позволяющий оценивать систему «человек — внешняя среда» во всех возможных вариантах их взаимодействия. Наглядным примером может служить перечень исследований, выполняемых при установлении предельно допустимых концентраций вредных веществ в воздухе или воде.

А. П. Доброславин был зачинателем систематической и планомерной подготовки российских кадров гигиенистов и санитарных врачей. Он разработал первые программы и методики преподавания гигиены, которые успешно использовались не только в Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, но и в других медицинских учебных заведениях. Помимо теоретического курса и лабораторных занятий, весьма важным Алексей Петрович считал обучение практическому применению гигиенических требований к условиям жизни войск. Им изданы первые фундаментальные руководства и учебники гигиены на русском языке. Он был убежден - и теперь мы особенно ясно понимаем его правоту — в необходимости обстоятельного изучения гигиены всеми врачами, особенно военными. Современная военная медицина не может успешно решать проблемы первичной подготовки врачей, подготовки специалистов-профилактиков без творческого использования богатого наследия А. П. Доброславина.

Продолжая и развивая благородные гуманистические традиции и идеи А. П. Доброславина и созданной им научной школы, специалисты в области военной гигиены активно работают над решением актуальных проблем сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, повышения боеспособности войск и сил флота.

Похожие материалы

Информация о работе