Алексей Петрович Доброславин и хирургическая клиника

АЛЕКСЕЙ ПЕТРОВИЧ ДОБРОСЛАВИН И ХИРУРГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА

Кандидат медицинских наук Е. М. КРАКИНОВСКАЯ

Из кафедры истории медицины Центрального института усовершенствования врачей

11 октября 1952 г. исполнилось 110 лет со дня рождения замечательного русского ученого, одного из основоположников экспериментальной гигиены, профессора Военно-медицинской академии Алексея Петровича Доброславина.

При описании многогранной научной и общественной деятельности А. П. Доброславина, создателя крупной гигиенической школы и первой кафедры гигиены в России, не получило достаточного освещения и осталось забытым плодотворное влияние, оказанное А. П. Доброславиным на развитие не только гигиены, но и некоторых отраслей клинической медицины. В частности, это касается хирургии.

С гигиенической лабораторией А. П. Доброславина связано зарождение нового направления в хирургии, сыгравшего большую роль не только в русской, но и в мировой медицинской науке. Речь идет о так называемой физической антисептике — направлении, разработанном в первую очередь молодым военным хирургом М Я. Преображенским, а вслед за ним рядом других отечественных хирургов.

С начала 80-х годов прошлого столетия хирургия стала исключительно быстро и плодотворно развиваться. Своими успехами она была обязана в первую очередь применению антисептики, возникшей на почве научной микробиологии.

Однако очень скоро методы антисептики перестали удовлетворять хирургов, и они стали изыскивать другие способы борьбы с инфекцией ран, которые более соответствовали бы быстро развивавшейся микробиологии. В начале 90-х годов возникла и получила широкое применение асептика как дальнейшее развитие принципов антисептики. В то же время успехи в других отраслях естествознания, в частности, в области физической химии, создали предпосылки для применения в практической медицине вновь добываемых научных данных.

Молодой врач М. Я Преображенский, только окончивший в 1885 г. медицинский факультет Московского университета, задался целью исследовать некоторые причины и пути развития инфекции в ране, ускользавшие до этого времени от внимания экспериментаторов, и в соответствии с этим найти пути борьбы с раневой инфекцией. Он считал, что, концентрируя все свое внимание на процессах, происходящих в тканях раны, исследователи не уделяют должного внимания влиянию на рану внешней среды, ее физических факторов. Практический опыт давно подсказывал, что такие моменты, как сухость или влажность окружающего воздуха, отсасывающие свойства повязки, степень испарения с ее поверхности, не остаются безразличными для течения раневого процесса.

Преображенский полагал, что, изменяя физические условия среды, окружающей рану, в первую очередь повязки, можно достигнуть того, что микробы и токсины будут механически удаляться из раны и инфекция в ране не разовьется.

Идея о влиянии физических факторов среды не была чужда хирургам и до Преображенского. Многие крупные хирурги, среди них в первую очередь Н. И. Пирогов, считали, что физические свойства перевязочного материала играют важную роль в заживлении ран, но это еще не получило экспериментального подтверждения.

Преображенский задался целью экспериментально проверить свои предположения.

Молодой исследователь обратился за советом и помощью к А. П. Доброславину.

В то время, в 80-х годах прошлого столетия, экспериментальная гигиена по существу еще делала свои первые шаги. Как всякая молодая, только складывающаяся дисциплина, она в первую очередь пользовалась готовыми методами и аппаратурой, применявшейся в других дисциплинах — в данном случае в физике. Методы эти и аппаратура были часто слишком громоздкими и не вполне пригодными для тех задач, которые стояли перед экспериментальной гигиеной в отдельных ее областях. Частные экспериментально-гигиенические методики, аппаратура и расчеты в то время только создавались.

Алексей Петрович Доброславин, проявлявший большой интерес к проблеме дезинфекции, сам разрабатывавший новые принципы и конструкции дезинфекционного аппарата, заинтересовался новаторскими идеями М. Я. Преображенского и горячо откликнулся на просьбу о помощи и руководстве. А. П. Доброславин предоставил Преображенскому возможность проводить исследования в своей лаборатории на кафедре гигиены Военно-медицинской академии.

Осуществление задуманного Преображенским исследования оказалось делом далеко не легким. Ему нужно было в первую очередь выявить, из каких отдельных свойств складывается общее понятие «отсасывающая способность» перевязочного материала; предстояло детально изучить такие свойства, как удельный вес, пористость, гигроскопичность, капиллярность, влагопроницаемость, водоемкость, испарение, теплопроводность; необходимо было изучить законы диффузии и осмоса, действующие при различных видах повязки, и вскрыть зависимость, существующую между отдельными физическими свойствами, определяющими в конечном итоге преимущество того иди иного перевязочного материала. М. Я Преображенскому пришлось разработать методику исследования каждого из указанных свойств в отдельности и сконструировать для этой цели аппаратуру Им были созданы оригинальные конструкции ряда приборов: прибор для определения истинного объема пористых тел (волюмометр); прибор для определения высоты и скорости поднятия воды в тканях, прибор для определения проницаемости тканей по отношению к жидкостям, прибор для исследования теплопроводности тканей, а также ряд оригинальных конструкций для изучения явлений осмоса и диффузии в зависимости от физических условий внешней среды.

Разработанная М. Я Преображенским методика исследования физических свойств перевязочных материалов явилась по существу первой методикой экспериментального исследования гигиенических свойств тканей. Ему как создателю такой методики бесспорно принадлежит приоритет. Так, проведенные Преображенским исследования дали ему возможность доказать, что на теплопроводность ткани в первую очередь влияет количество содержащейся в ней гигроскопической воды. В этом открытии. Преображенский на пять лет опередил немецкого гигиениста Макса Рубнера.

Следующей задачей являлось исследование по созданной методике физических свойств большой и разнородной группы материалов, употребляемых для перевязки ран.