Первичная репродукциия вирусов – в эпителиальных клетках тонкого кишечника и лимфоидной ткани
n Вирусемия с поражением чувствительных тканей и органов (поперечно-полосатой мускулатуры, миокарда, слизистой оболочки миндалин, кишечника, конъюнктивы, роговицы и ЦНС)
Вирусы ЕСНО
Enteric cytopathogenic human orphans- кишечные цитопатогенные человеческие вирусы-сироты
Вызывают полиомиелитоподобные заболевания.
Непатогенны для всех видов лабораторных животных.
Антигенные свойства
n Различают 32 серотипа вирусов
Наиболее часто вызывают заболевания варианты 11,18,19.
n Заражение энтерально, возможен воздушно-капельный путь передачи
n Обладают сродством к эпителиальной, лимфоидной и нервной ткани
Лабораторная диагностика
Материал: испражнения, отделяемое носоглотки, ликвор, кровь, секционный материал.
n Вирусологическое исследование (заражение мышей-сосунков, клеточных культур с последующей идентификацией в реакции цветной пробы, реакциях нейтрализации, РТГА)
n Серологическое исследование
n Экспресс-диагностика: РИФ, ИФА
n Специфической профилактики нет.
n Профилактика неспецифическая.
Возбудители энтеральных гепатитов
Вирусы гепатитов А и Е
Со смешанным путем передачи: TTV
Возбудители вирусных энтеральных гепатитов вызывают развитие инфильтративно-дегенеративные изменения в ткани печени с появлением выраженного интоксикационного синдрома.
Вирус гепатита А
Вирус гепатита А (HAV) открыт S.Freinstone в 1973 г.
n Семейство Picornaviridae, род Hepatovirus
n Мелкий РНК-содержащий вирус
n Суперкапсида - нет
n 1 серотип, 7 генотипов
Заболевание было выделено в отдельную нозологическую форму в 1888 г.
С.П. Боткиным.
Ежегодно в РФ заболевает гепатитом А около
1 мил. человек. 60-60% из них –дети.
Морфология вируса гепатита А
простой вирус, имеет кубический тип симметрии (икосаэдр), диаметр 28-30 нм.
Геном вируса представлен однонитчатой РНК.
РНК (+) нитевая, одноцепочечная.
В состав капсида входит 4 белка.
АГ-структура
Имеет один вирус специфический антиген белковой природы – HA-Ag.
Резистентность вируса гепатита А
Устойчив в окружающей среде:
n при комнатной температуре может сохраняться несколько недель или месяцев, а при 4 оC - несколько месяцев или лет.
n Вирус инактивируется при температуре 100 оC в течение 1 мин., при 85 оС - в течении 5 мин, абсолютно устойчив к низким температурам ( годами), что используется для хранения сывороток содержащих вирусы.
n Чувствителен к формалину и УФО, относительно устойчив к хлору, не инактивируется хлороформом и эфиром.
Культивирование
Вирус гепатита А с трудом культивируется в первично трипсинизированных и перевиваемых культурах клеток ( почек макаки резус FRhK-4), без цитопатического действия.
В качестве модели для выделения вируса используют 2 вида животных - шимпанзе и мармазеты.
Источник инфекции
больной человек с выраженными или бессимптомными формами заболеваний.
В конце инкубационного периода и в первые дни желтушного периода вирус выделяется с испражнениями во внешнюю среду в большом количестве.
Пути передачи:
n пищевые продукты,
n вода
n контактно-бытовой путь
n Аэрогенный
Инкубационный период составляет от 15 дней до 45 дней ( в среднем 25-30 дней).
Патогенез
В инкубационном периоде заболевания:
n возбудитель попадает в организм, проникает в регионарные лимфоидные образования и энтероциты.
n В следствие его накопления происходит облысение апикальной стороны энтероцитов, уменьшение ворсин, развивается регионарный лимфаденит.
n генерализация инфекции и развитие вирусемии
n вирус не несет на себе специфического рецептора гепатоцитов, поэтому вирус проникает в клетку путем адсорбции, приводя к развитию паренхиматозной диффузии.
n Накопившись в звездчатых клетка, вирус поступает через синусоиды в кровь повторно с развитием фазы вторичной генерализации.
n Клетки печени уже имеют память о вирусе, (сенсибилизированы), они адсорбируют вирусы, и как результат ЦПД- синдром цитолиза и холестаза. Цитопатическое действие усиливают NK-клетки.
n выраженная интоксикация, прогрессирующая энцефалопатия
n Вирус не проходит через плаценту и не проникает в грудное молоко
Формы заболевания
n Типичные: легкая, средней тяжести, тяжелая, холестатическая
n Атипичные: безжелтушная, субклиническая, стертая
Иммунитет
n Купированию цитолитического действия вирусов способствует накопление
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
