КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ АГМА
Методические указания для студентов лечебного факультета
ТЕМА ЗАНЯТИЯ:
Мотивация темы: целый ряд заболеваний печени врожденного и приобретенного характера приводят к патологическим изменениям в системе воротной вены изменяя кровоток в ней, вызывая синдром портальной гипертензии. Портальная гипертензия приводит к расширению вен желудка, вен забрюшинного пространства, передней стенки живота, вен пищевода. Как следствие возникают кровотечения из вен пищевода и желудка летальность, при котором составляет 20-70%.
Цель занятия: изучения студентами клиники синдрома портальной гипертензии, современные методы диогостики, познакомить с принципами хирургического лечения.
Задачи:
ЗНАТЬ:
-хирургическую анатомию воротной вены и ее ветвей.
-современные взгляды на синдром портальной гипертензии
-формы блокады портального кровообращения
-этиологию и патогенез синдрома портальной гипертензии.
- показания и обьем оперативного пособия в зависимости от уровня блокады портального кровотока.
-тактику при кровотечении и варикозных вен пищевода и желудка.
-клинические проявления портальной гипертензии.
-методы исследования воротной вены (УЗИ, КТ, спленопортография, лапороскопия)
-особенности тактики при кровотечении из расширенных вен пищевода и желудка.
-особенности предоперационной подготовки и ведения послеоперационного периода.
-осложнения, которые могут возникнуть во время операции и в ранние и поздние сроки после нее.
-вопросы диспансеризации.
Уметь:
-на основании жалоб больного и клинических проявлений правильно собрать анамнез.
-составить план обследования больного.
-выбрать рациональный метод лечения .
-вести зонд Блэк-Мора для остановки кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода.
План-хронокарта занятия.
1. Актуальность проблемы портальная гипертензия (учебная комната 10 мин).
2. Осмотр больного с синдромом портальной гипертензии (палата 25 мин)
3. Конференция (конф. зал.15 мин.)
4. Теоретический разбор темы (учебная комната 45 мин.)
5. Показ электронных наглядных материалов (15 мин )
6. Перерыв (10 мин.)
7. Разбор больного с синдромом портальной гипертензией (10 мин.)
8. Заключение (10 мин.)
Вопросы для самоподготовки.
1. Хирургическая анатомия воротной вены и ее ветвей.(1,
2,3)
2. Что такое «синдром портальной гипертензии», чем он характеризуется?(1,2,4).
3. Формы блокады портального кровообращения.(1 ,2,3,4).
4. Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии.(1,2,4,6).
5. Особенности портального кровообращения.(1,4).
6. Патогенез варикозного расширения вен пищевода и желудка, спленомегалии и асцита.(1,2,3,4).
7. Клиника портальной гипертензии при различных формах блока портальной системы.(1, 2, 3, 4,6).
8. Определение функционального состояния печени.(2,6).
9. Дополнительные методы исследования: ренгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, морфологические.(1,2,3,4,5).
10. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кровотечений из варикознорасширенных вен пищевода и желудка.(1, 2,3,5,6).
11. Тактика при кровотечениях из варикознорасширенных вен пищевода и желудка.(1,2,3,4,6).
12. Методы лечения синдрома портальной гипертензии:
-консервативные (подготовка к операции).
-хирургические. (1,2,3,4,).
13. Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде и их профилактика.(1,5,6).
Литература для самоподготовки.
Основная:
1.Хирургические болезни. Под.ред..М.И.Кузина. М.2002г.
2.Хирургические болезни. Т.1.под ред.В.С.Савельева..А.И.Кириенко. М.,2005г.
3.Комплексное пособие «Заболевания печени», В.Ф.Кулеша, 2002 г.
4.Лекция проф.В.В. Шимко «Портальная гипертензия» «2008г».
Дополнительная литература:
5. В.Т. Ивашкин. Болезни печени и желчевыводящих путей. М; 2005 г.
6. И.О. Иванков, В.Е. Сюткин. Общая гепатология. М; 2003г.
Контрольные вопросы:
1. хирургическая анатомия воротной вены и ее ветвей.
2. Что такое «синдром портальной гипертензии», чем он характеризуется?
3. Формы блокады портального кровообращения.
4. Этиология и патогенез синдрома портальной гипертензии.
5. Каковы особенности портального кровообращения?
6. Патогенез варикозного расширения вен пищевода и желудка, спленомегалии и асцита.
7. Клиника портальной гипертензии при различной форме блока портальной системы.
8. Классификация циррозов печени (V Панамериканский конгресс гастроэнтерологов).
9. Клинические проявления цирроза печени.
10. Определения функционального состояния печени.
11. Дополнительные методы исследования (их информативность).
12. Дифференциальная диагностика внутри- и внепеченочной блокады портального кровообращения.
13. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кровотечений из варикознорасширенных вне пищевода и кардии.
14. Тактика при кровотечениях (ее особенности) при кровотечении из варикознорасширенных вен пищевода и кардии.
15. Методы лечения портальной гипертензии:
· консервативные (подготовка к операции),
· хирургические
16. Пять групп операции, производимых при синдроме портальной гипертензии.
17. Осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде, их профилактика.
Список литературы:
Основная:
1.Хирургические болезни. Под.ред..М.И.Кузина. М.2002г.
2.Хирургические болезни. Т.1.под ред.В.С.Савельева..А.И.Кириенко. М.,2005г.
3.Комплексное пособие «Заболевания печени»
4.Лекция проф.В.В. Шимко «Портальная гипертензия» «2008г».
Дополнительная литература:
5. В.Т. Ивашкин. Болезни печени и желчевыводящих путей. М; 2005 г.
6. И.О. Иванков, В.Е. Сюткин. Общая гепатология. М; 2003г.
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ, ТЕСТЫ ПРОГРАММИРОВАННОГО КОНТРОЛЯ И ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К НИМ СМОТРИ В КОМПЛЕКСНОМ ПОСОБИИ «ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ».
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ СОСТАВЛЕНЫ АСС. К.М.Н. КУЛЕША В.Ф. 2008 ГОД.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
