Постхолецистэктомический синдром. Исторические аспекты, классификация, методы исследования

                                     АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

                                МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

                                        КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ

                                        ХИРУРГИИ

Реферат для самостоятельной работы над темой:

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС).

Оглавление:

1.Исторические аспекты.

2. Классификация.

3. Методы исследования.

4. Камни желчных протоков (холедохолитиаз).

5.Стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки.

6. Избыточная культя пузырного протока и «остаточный» желчный пузырь.

7. Стриктуры желчных протоков

8. Редко встречающиеся причины ПХЭС.

Реферат подготовлен  зав. кафедрой факультетской хирургии

канд. мед. наук, доц. .

- 2006 год -

Операции на желчном пузыре по частоте на современном этапе занимают после аппендэктомии  второе место. Количество неудовлетворительных результатов после холецистэктомии колеблется  пока в широких пределах: менее 10% (Л.В.Авдей, З.А.Топчиашвилли, В.В.Виноградов, Э.И.Гальперин), 10 - 20% (Б.С.Розанов, А.Д.Очкин, H.Finsterer), от 12 до 40 - 50% (В.М.Ситенко и А.И.Нечай, А.Т.Лидский). В среднем такая группа больных составляет около 15-20% всех оперированных.

Представления о причинах болей и расстройств после произве-денной холецистэктомии менялись на протяжении последних ста лет. Вначале их объясняли развитием спаечного процесса после операции, потом - самим удалением желчного пузыря и нарушением при этом физиологии желчеистечения, затем было гипертрофировано представление о технических погрешностях, рекомендовалась обязательная раздельная перевязка пузырной артерии и пузырного протока, большое значение придавали необходимости оставления очень короткой культи протока.

И. А. Беличенко (1962) разделил состояния после холецистэктомии на три группы: функциональные расстройства, воспалительные изменения гепатопанкреатодуоденальной области и механические нарушения желчевы делительной системы.

И. К. Семякин (1966) привел следующую классификацию рецидива болей после операции: 1) заболевания, связанные с самой операцией; 2) заболевания, завися щие от воспалительного процесса в желчном пузыре; 3) заболевания, не связанные ни с операцией, ни с воспалительными процессами в желчном пузыре; 4) заболевания, обусловленные удалением желчного пузыря при дискинезии. В 1968 г. А. Н. Кравчук все рецидивыболей после операции разделил на связанные с перене сенной операцией - причины, неустраненные во врем: вмешательства, и на не имеющие отношения к опера ции.

В. М. Ситенко и А. И. Нечай (1972) разделилI больных на две группы: 1) страдающих от заболева ний желчной системы; 2) имеющих другие поражение органов и систем.

А. И. Краковский и Ю. К. Дунаев (1978) выделяют три группы заболеваний, обусловливающих рецидив болей: 1) заболевания, связанные с механическим пре пятствием в системе желчевыводящих путей; 2) воспалительные процессы в органах гепатопанкреатодуоденальной зоны; 3) заболевания других органов и систем.

А. М. Ногаллер на пленуме правления Всесоюзного научного общества гастроэнтерологов в 1980 г. выделил три группы заболеваний, возникающих после операций на желчных путях: 1) заболевания, неустраненные полностью при первой операции и зависящие от основного патологического процесса; 2) заболевания, непосредственно связанные с произведенной операцией; 3) заболевания, зависящие от сопутствующих