Топографическая анатомия грудной стенки и операции на ней, страница 5

7. Какова разница в показаниях для поднадкостничной и чрезнадкостничной резекции ребра?

8. Куда и каким путем могут распространяться затёки гноя из надостного и подостного костно-фиброзных вместилищ лопатки? Из передней предлопаточной щели? Из задней предлопаточной щели?

9. Где и как нужно выполнить разрез, чтобы вскрыть переднюю и заднюю предлопаточные щели с целью их дренирования?

10. Кто из отечественных хирургов топографо-анатомов предложил доступ для дренирования предлопаточных клетчаточных пространств, названных его именем?

Даётся задание на самостоятельную подготовку к следующему практическому занятию.

Приложения:

Приложение 1

Оснащение столика операционной сестры

а) передвижной: общехирургический инструментарий, лигатурные иглы Дешана и Купера, резекционный нож Бергмана, троакар, шприц ёмкостью 20 мл с иглами различной длины, ёмкости с растворами новокаина различной концентрации, резиновые дренажи.

б) дополнительный: специальные хирургические инструменты и другие материалы: кусачки костные Листона, рёберные ножницы Штилле, прямой и изогнутый распаторы Фарабефа, рёберный распатор Дуайена.

Приложение 2

Перечень препаратов и наглядных пособий

1. Скелет грудной клетки;

2. Подключичная область;

3. Топография внутренней грудной артерии и вены;

4. Костно-фасциалъные вместилища в области лопатки;

5. Сосуды и нервы в области лопатки;

6. Трёхстороннее и четырёхстороннее отверстия.

Приложение 3

Список таблиц

1. Слои передне-верхней области груди (сагиттальный распил);

2. Схема фасциальных листков и клетчаточных пространств грудной клетки (сагиттальный распил);

3. Топография подмышечной впадины;

4. Топография грудино-ключичного треугольника;

5. Топография молочной железы;

6. Пути оттока лимфы от молочной железы;

7. Разрезы при маститах;

8. Топография внутренней грудной артерии;

9. Перевязка внутренней грудной артерии;

10. Топография межрёберного сосудисто-нервного пучка;

11. Положение элементов межрёберного сосудисто-нервного пучка кпереди и кзади от средней подмышечной линии;

12. Пункция плевральной полости;

13. Торакоцентез, дренирование плевральной полости;

14. Этапы поднадкостничной резекции ребра;

15. Мышцы задней области груди;

16. Артерии и нервы плечевого пояса (лопаточный артериальный круг);

17. Костно-фасциальные пространства и межфасциальные щели задне-верхней области груди на горизонтальном распиле;

18. Надостное костно-фиброзное вместилище лопатки (вид сверху).

Приложение 4

Перечень диапозитивов и рисунков из книг

1. Индивидуальные различия в форме грудной клетки;

2. Сагиттальный срез подключичной области;

3. Разрезы при маститах и хирургической обработке ран;

4. Разрезы при субпекторальных флегмонах;

5. Васкуляризация большой грудной мышцы;

6. Закрытие открытого пневмоторакса посредством мышечной пластики;

7. Схема перевязки внутренней грудной артерии;

8. Различия в форме лопатки;

9. Различия в положении лопатки;

10. Линии типичных переломов лопатки;

11. Схема раневого канала в области лопатки без повреждения рёбер;

12. Схема раневого капала в области лопатки с повреждением ребра;

13. Возможные ошибки при пункции плевральной полости;

14. Схема разрезов при гнойных процессах в области лопатки;

15. Способы дренирования плевральной полости с активной аспирацией.

Приложение 5

Список рентгенограмм

1. Артерии трапециевидной мышцы;

2. Артерии большой грудной мышцы;

3. Артерии широчайшей мышцы спины;

4. Правосторонний гидропневмоторакс и левосторонний пневмоторакс;

5. Положение иглы при пункции плевральной полости;

6. Артерии верхнего отдела туловища;

7. Томограмма. Выраженное западение грудной стенки в задних отделах при паравертебральной торакопластике.