Оперативные доступы к сосудам и нервам верхней и нижней конечностей, страница 4

12. Какие уровни перевязки магистральных артерий верхней конечности относительно наиболее неблагоприятны в плане развития окольного кровообращения?

13. Окклюзия какой измагистральных артерий нижней конечностинаиболее неблагоприятна вплане развития окольного кровообращения?

14. Сужение какой магистральной вены на верхней конечностинаиболее вероятно будет сопровождаться венозной недостаточностью?

Особые замечания

В процессе занятия преподаватель обращает внимание слушателей на:

1. Приоритет отечественных хирургов в разработке сосудистого шва (Ясиновский А.С., Добровольская Н.А., Экк Н.В., Морозова А.И.) иучения о коллатеральном кровообращении (Пирогов Н.И., Оппель В.А., Шевкуненко В.Н., Тонков В.Н. и др.).

2. Исходы  при перевязке артерий верхних и нижних конечностей в годы ВеликойОтечественной войны 1941 — 1945 гг. и локальных войнах.

3.Возможности оценки состояния коллатералей методом прижизненной ангиографии и спомощью неинвазивных методов исследования (ультразвуковая доплерография, реография, многоуровневая манометрия,полярография, окрашивание тканей и др.).

Приложения:

Приложение 1

Оснащение инструментального столика операционной сестры.

Общехирургическоий инструментарий и специальный: сосудистый иглодержатель, сосудистые (глазные) пинцеты (анатомический и хирургический),сосудистые зажимы Блелока, Гепфнера, сосудистые клеммы Сатинского, глазной скальпель, глазные ножницы, диссектор,. Лигатурные иглы Дешана и Купера, атравматические иглы, а также другое, необходимое для операции оснащение: ниппельные резинки, силиконовые трубки различных диаметров, лезвия безопасной бритвы, шприцы 5 мл и 10 мл. Спиртовые растворы йода, бриллиантовой зелени, метиленового синего.

Сосудосшивающие аппараты АСЦ-4 или АСЦ-8.

Набор колец Донецкого в комплекте.

Специальный инструментарий желательно разместить на отдельном столике.

Приложение 2

Список препаратов и наглядных пособий

1. Скелет верхней и нижней конечностей.

2. Препараты поперечных распилов плеча, предплечья, бедра и голени в верхней, средней и нижней трети.

3. Подколеннаяартерия и вена (вид через Жоберову ямку).

4. Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки.

  5. Разволокненныйнерв.

6.Вены нерва (по Маргорину Е.М.).

Приложение 3

Список таблиц

1. Топография сосудов и нервов подмышечной области иобласти плеча.

2. Топография сосудов инервов предплечья.

3. Схемы поперечных распилов плеча и предплечья.

4. Схема коллатералей верхней и нижней конечности.

5. Схема временного протезирования артерий.

6. Задняя область колена.

7. Подколенная ямка.

8. Жоберова ямка.

9. Топография бедренной артерии в бедренном реугольнике.

10. Топография задней большеберцовойартерии.

11.Внутриствольное строение нерва.

12. Шов нерва.

Приложение 4

Перечень диапозитивов и рисунков из книг

1. Виды ранений артерий и вен.

2. Виды травматическиханевризм.

3. Топография поперечных распилов плеча.

4. Топографияпоперечных распилов предплечья.

5. Проекционные линииартерий и нервов.

6. Виды сосудистого шва.

7. Схема окольного доступа к плечевой и подмышечной артериям.

(на поперечном распиле).

8. Строение нерва.

9. Виды повреждения нерва.

10, Виды невром.

11. Этапы шва нерва.

12. Дегенерация нервных волокон после травмы.

  13. Регенерация нервных волокон после шва нерва.

14. Трофические язвы после повреждения седалищного нерва.

Приложение 5

Список рентгенограмм

1. Сосуды бедренного треугольника, подколенной ямки и голеностопного сустава.

2. Артерии голени.

3. Перевязка бедренной артерии и восстановление кровотока.

4. Атеросклеротическое поражение бедренной артерии.

5. Бедренно-подколенный шунт аутовеной.

6. Окклюзия бедренной артерии в начале приводящих мышц.

7.Остеопороз стопы при повреждении седалищного нерва.