Примечание: остальные вывихи, после обезболивания и транспортной иммобилизации в части, вправляются в госпитале (больнице).
· Транспортную и лечебную иммобилизацию;
Пострадавшие с разрывами мышц и сухожилий для лечения направляются в госпиталь (больницу).
При тяжелых травмах, ранениях, ожогах, сопровождающихся наружным кровотечением, шоком, асфиксией хирург поликлиники, врач части должны быть готовы выполнить:
· временную остановку кровотечения -
а) прижатием артерии пальцем (кулаком), б) наложением кровоостанавливающего жгута (пелота), в) максимальным сгибанием поврежденной конечности в суставе, г) тугой тампонадой раны, д) давящей повязкой, е) с помощью спиц для скелетного вытяжения, ж) наложением кровоостанавливающего зажима в ране и лигированием сосуда,
· восстановление адекватной вентиляции легких путем -
а) восстановления проходимости верхних дыхательных путей, б) неаппаратного искусственного дыхания, в) аппаратного искусственного дыхания, г) немедленной трахеостомией, д) применением дыхательной кислородной аппаратуры;
· комплексную терапию шока для подготовки больного к эвакуации, включающую-
а) остановку наружного кровотечения, б) устранение асфиксии восстановление адекватного дыхания, в) струйное вливание 500-800 мл полиглюкина, сухой плазмы, г) новокаиновую блокаду области травмы или соответствующей рефлексогенной зоны, д) введение наркотических и ненаркотических анальгетиков, е) транспортную иммобилизацию, ж) эвакуацию щадящим транспортом.
Иммобилизация и введение ПСС обязательны.
Преподаватель акцентирует внимание слушателей на необходимых реабилитационных и восстановительных мероприятиях, которыми должен заниматься каждый войсковой врач.
Преподаватель разбирает типичные дефекты диагностики и лечения, допущенные врачами при оказании неотложной помощи травматологическим больным в амбулаторно-поликлинических условиях. Ошибки следует классифицировать и характеризовать.
Заключительная часть
В заключении преподаватель подводит итоги семинара, оценивает степень теоретической подготовленности группы интернов и каждого интерна в отдельности. Обращает их внимание на значение данной темы в повседневной работе войскового врача. Затем преподаватель объявляет тему и место проведения следующего семинара и дает интернам задание для подготовки к нему.
V. Литература и пособия, рекомендуемые руководителю для подготовки и проведения семинара:
1. Дубров Я.Г. Амбулаторная травматология.- М.: Медицина, 1986.
2. Зубарев П.Н., Лыткин М.И. Организация хирургической помощи в амбулаторных условиях. /Частная хирургия. Под ред. Ю.Л.Шевченко. –СПб., . – Т.1. 1998.
3. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. - М., 1992. – Ч 1. – 160 с.
4. Каплан А.В., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов.- М.: Медицина, 1985.
5. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике: Рук-во для врачей.- СПб.: Гиппократ, 1994.
6. Мазурик М.Ф., Деменюк Д.Г. Амбулаторная хирургия.- Киев: Здоровя, 1988.
7. Нечай А.И., Новиков К.В. Организация хирургической помощи в войсковом звене медицинской службы в мирное время. /ВМедА, 1985.
8. Поликлиническое дело. /Под редак.В.М.Миняева., -Москва, 1990.
9. Раны и раневая инфекция: Рук-во для врачей / Под ред. М.И.Кузина, Костюченок Б.М..- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.
10. Руководство по работе в военной поликлинике: Рук-во для врачей. 1991
11. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Рук-во для врачей.- 2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1991.
12. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.- 3-е изд., перераб. и доп.- Л.: Медицина, 1986.
13. Хирургическая инфекция - клиника, диагностика, лечение: Рук-во для врачей / Под ред. Э.А.Нечаева.- М., 1993.
14. Хромов Б.М.. Хирургическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях –Л.:Медицина. - 1967. – 382 с.
VI. Приложения:
Приложение № 1: Серопрофилактика столбняка
Приложение № 2: Серопрофилактика бешенства
Приложение № 4: Первая медицинская помощь при несчастных случаях
Приложение № 5: Первая медицинская помощь при ранениях огнестрельным оружием
«___» _______________г.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.