Пороки и болезни культей после ампутации конечностей. Методы лечения

 ПОРОКИ И БОЛЕЗНИ КУЛЬТЕЙ ПОСЛЕ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.

Адаптация к новым условиям функции усечённой конечности происходит в течение многих лет, в итоге которых выявляются различные патологические изменения тканей культи - пороки и болезни, препятствующие протезированию или осложняющие его.

Порок - это стойкое анатомо-морфологическое изменение усечённой конечности, выходящее за пределы вариантов её строения, формы и функции. Они подразделяются на врождённые и приобретённые.

Приобретённые пороки культей могут возникать вследствие травмы и заболеваний, а также в результате недостатков протезирования, у детей - в результате диспропорций роста. Нередко наблюдается сочетание нескольких пороков, осложняющих протезирование. При решении вопроса о показаниях к протезированию, выделяют ведущий из пороков, наиболее отрицательно влияющий на возможности компенсации нарушенного гомеостаза, воздействуя на него консервативными или хирургическими средствами. Многие пороки культи удаётся преодолеть за счёт индивидуального протезирования.

Болезнь культи - это нарушение структуры и функции усечённой конечности под влиянием внешних и внутренних факторов и реактивной мобилизации компенсаторно-приспособительных механизмов.

В начале XIX века появилось понятие об "идеальной культе", форма и длина которой наилучшим способом содействовали бы благоприятным результатам протезирования. Несмотря на огромные индивидуальные различия, которые можно отметить у каждого инвалида, перенесшего ампутацию, идея "идеальной культи" получила немало сторонников. Появились "ампутационные схемы", которые предписывали хирургам правила формирования культи нужной формы и длины. Сейчас хорошо известны пагубные последствия попыток подгонять культю под протез.

Современные технологии индивидуального изготовления протезов, новые конструкции и новые материалы, используемые в протезировании в сочетании с методами хирургической и консервативной подготовки, позволяют добиваться вполне удовлетворительных результатов реабилитации инвалидов после ампутации конечности, выполненной с соблюдением принципа максимальной экономии длины культи и всех жизнеспособных тканей.

Однако трудности, возникающие при протезировании вследствие возникновения болезней и пороков культей конечностей, очевидны и хорошо изучены, поэтому анализ этих состояний очень важен в практическом отношении.

Выше даны определения терминам "пороки" и "болезни" культи. Однако большое практическое значение имеет также понятие "порочность культи". Дело в том, что под "порочностью культи" понимают состояние культи, при котором невозможно протезирование. Если в результате наличия одного или нескольких пороков или болезней культи возникают трудности при протезировании, они преодолеваются в результате лечения и индивидуального протезирования. При диагнозе "порочная культя" следует говорить о такой совокупности проблем, которые исключают возможность назначения или использование