Общие принципы терапии психических заболеваний. Основные методы биологической терапии

Содержание

Введение

1. Общие принципы терапии психических заболеваний.

2. Основные методы биологической терапии.

Заключение

Л и т е р а т у р а

1. Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психических больных - М.:Медицина, 1981.- 496 с.

2. Авруцкий Г.Я.  Неотложная  помощь  в  психиатрии.  М.:Медицина, 1979. - 191 с.

3. Бурназян Г.А. Психофармакотерапия. - Ереван.Айастан, - 1985. - 344 с.

ВВЕДЕНИЕ

В терапии психических заболеваний в наиболее полном виде сконцентрированы все стороны  организации психиатрической помощи, лекарственного  и материального обеспечения лечебных учреждений. Дифференциально-диагностические, клинико-организационные, собственно  терапевтические и реабитационные подходы к оказанию помощи больным с  психическими заболеваниями на современном  этапе развития специализированной психиатрической службы не только дополняют друг друга,  но и являются условием совершенствования  каждого из этих относительно самостоятельных направлений медицинской помощи. Отсутствие того или  иного звена или его "блокирование" в силу самых разных причин сказывается на  всей  системе  помощи  психически больным, и в ряде случаев может сделать ее полностью не пригодной.

Терапевтический план,  разрабатываемый врачом в стационаре или во внебольничных условиях для каждого больного, наиболее рационально  может  быть  построен  при  обязательной дифференцированной клинико-психопатологической оценке состояния больного  и  учете потенциальных возможностей имеющихся лечебных средств и методов.

1. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Принципы лечения  психических заболеваний в целом соответствует принципам лечения любой дркгой  болезни  человека. Основными из них являются возможно р а н н е е н а ч а л о ; э т и о т р о п н о с т ь (воздействие прежде всего на  причину болезни там, где она известна); к л и н и ч е с к а я о б о с н о в а н н о с т ь м е т о д а л е ч е н и я (  соответствие метода клинико-психологическим особенностям заболевания); и н д и в и д у а л ь н о с т ь  (учет  особенностей сомато-невралогического статуса,   реактивности   организма, личностных характеристик больного, семейно-ситуационных особенностей и  др.),  д и н а м и ч н о с т ь (своевременность изменений терапевтической тактики в соответствии с динамикой клинической картины);  к о м п л е к с т н о с т ь     т е р а п е в т и ч е с к о г о в о з д е й с т в и  я  (одновременность воздействия на  различьные звенья патогенеза путем сочетания разных лечебных средств,  в том числе и психотерапевтических методов).

Современная тактика  лечения  психических   расстройств предусматривает использование методов "биологической" и "социареабилитационной" терапии.  Термином "биологическая терапия" обозначают методы лечения,  адресуещихся к соматоцеребральным мехенизмам патогенеза психических заболеваний. "Ссоциареабилитационные" методы  терапии  предлагают воздействие прежде всего на личность больного.  Подразделение это  весьма условно, так как невозможно противопоставить биологическое и социальное в генезе и развитии психических расстройств.  Тем неменее, несмотря  на определенную относительность подобного подразделения, оно представляется достаточно  устоявшимся  в психотерапевтической практике.

К биологическим относятся различные методы  лечения,отличающиеся друг от друга по направленности и механизмам воздействия. Начало  биологической  терапии  было  положено   в 20-30-х годах  ХХ века с введением методов так назывемой маляротерапии (Вегнер-Яурегг,   1918),   наркотического    сна (Клэси,1922), инсулинокоматозной терапии (Закель, 1935), медикаментозной судорожной терапии  (Герлетти,  1938).  Начало 50-х годов  ознаменовалось становлением нового плодотворного направления биологической  терапии  -  лечение   психических расстройств психофармакологическими препаратами (Делей,  Дениклкр, 1952) ("психофармакологическая эра в психиатрии").

Социореабилитационные методы   лечения  предусматривают прежде всего проведения психотерапии,  т.е. комплексного лечебного воздействия с помощью психических средств на психику больного, а через нее и на весь организм с целью  устранения болезненных симптомов  и изменения отношения к себе,  своему состоянию и окружающей среде.К психотерапевтическим  методам лечения относятся гипнотерапия, аутогенная тренировка, рациональная психотерапия,  коллективная и групповая  психотерапия, психоэстетотерапия,  музыко-терапия, поведенческая психотерапия и другие ее виды.  К социореабилитационным методам относятся также "лечение средой",  семейная терапия, терапия занятосью, трудотерапия. Основные методы социореабилитационной и  психотерапии будут рассмотрены в соответствующей лекции.