Электросудрожная терапия показана при затяжных депрессивных состояниях в рамках шизофрении, маникально-депрессивного психоза, инволюционной маланхолии, при неэффективности других методов лечения.
Сконтруированы специальные аппараты, позволяющие точно дозировать напряжение подаваемого к электродам тока и время его воздействия. Обычно напряжение составляет 90-120 в, время воздействия от 0,4 до 0,8 сек.
Судорожный припадок наступает мгновенно и длится около минуты. Обычно проводится 3-5 сеансов с большими электросудорожными припадками. В последние годы в связи с введением в психиатрическую практику новых модификаций метода (применение миорелаксантов, наркоза и др.) значительно уменшилась возможность серьезных осложнений, что заметно сузило круг противопаказаний к применениею электросудорожной терапии.
ПИРОГЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Терапевтическое действие при этом методе обусловлено искусственно вызываемым повышением температуры тела. Механизмы благоприятного воздействия гипертермии при психических расстройствах до сих пор окончательно не выяснены. Высказываются предположения об активации иммунобиологических защитных свойств организма и дезинтоксикационном эффекте. После введения в практику психотропных препаратов методы пиротерапии отступили на второй план. Вместе с тем лечение гипертермией по-прежнему продолжает использоваться у больных с торпидно протекающими, затяжными психозами. Пиротерапия, как метод воздействия не целостный организм и стимуляции комперсаторных возможностей, эффективна при лечении больных с прогрессивным параличом, шизофренией.
Для достежения гипертермии обычно используется сульфозин (стерильный 1-2 % раствор возгоночной серы в персиковом масле). Через несколько часов после инъекции препарата температура тела повышается.
Из побочных явлений и осложнений следует отметить сердечно-сосудистую недостаточность на фоне фибрильного статуса, озноб, инфильтраты в местах инъекций.
ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Основным обстоятельством, обусловившим доминирующее положение психофармакотерапии среди других методов лечения психических расстройств явились сравнительная быстрота наступления редукции психосимптоматической симптоматики, простота применения, сравнительная безопастность даже при длительных курсах лечения. Возможность избирательного антипсихотического воздействия на отдельные компоненты клинической картины при психофармакотерапии создали основу для выработки гораздо более дифференцированных показаний к лечению по сравнению с ранее применявшимися методами.
Существуют различные классификации психотропных средств, основанных на их химической структуре, механизмах действия. С учетом целей терапевтической практики наиболее целесообразным предоставляется подразделении психофармаколагичаеских средств на основании их клинического эффекта.
Обычно все препараты делят на 3 больших класса: психолептики, психоаналептики и психодизлептики.
1. П с и х о л е п т и к и - вещества, снижающие психическую активность:
а) нейролептики (большие транквилизаторы) - снижают психическую активность без нарушения сознания (в отличии от гипнотиков), ориентировки личности оказывают лечебный эффект при выраженном возбуждении, расстройствах восприятий и мышления, эмоциональных и других психических расстройствах преимущественно в рамках психозов:
б) транквилизаторы (атарактики, психоседативные средства, анксиолитики) - нормализуют эмоциональные проявления личности, устраняют тревогу, напряженность, страхи, отмечающиеся при различных невротических и так называемых пограничных состояниях.
2. П с и х о а н а л е п т и к и - вещества активизирующего действия:
а) антидепрессанты - уменьшают болезненную депрессию, повышают настроение и активизируют депрессивных больных;
б) психостимуляторы - временно повышают умственную и физическую работоспособность, устраняют усталость.
3. П с и х о д и з л е п т и к и (психотомиметики, галлюциногены, фантастики) - вещества, вызывающие переходящие психотические расстройства. Практически не имеют клинического применения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.