Представленная классификация, как и любая другая, является относительной и служит не более, чем для общей ориентировки среди большого количества современных психотропных средств. Клиническая практика показала, что с лечебной точки зрения четкой границы между отдельными группами психотропных средств провести нельзя. Существуют препараты, обладающие переходными свойствами. Внутри отдельных групп психофармакологические средства могут существенно различаться по своему клиническому эффекту.
Каждый препарат обладает характерными именно для него психотропными, соматотропными и нейротропными свойствами. Именно своеобразное сочетание этих свойств и определяет индивидуальные, присущие только данному препарату психофармакологические свойства или с п е к т р п с и х о ф а р м а к о л о г и ч е с к о й а к т и в н о с т и. Лечение может быть эффективным только при полном соответствии спектра психофармакологической активности выбранного препарата психопатологической структуре состояния.
Подробная клинико-фармакологическая характеристика препаратов приводится в соответствующих справочных изданиях. Ниже кратко даны сведения об основных группах психофармакологических средств и отдельных препаратов наиболее часто применяемых психиатрической практике.
Н Е Й Р О Л Е П Т И К И
Нейролептики являются стержнем современной фармакотерапии психических расстройств. Препараты нейролептического ряда используются как и средства неотложной помощи, и как основной медикамент при многих хронических психопатологических состояниях. Общими показаниями к применению нейролептиков в психиатрии являются психозы эндогенной природы, органические психозы, делирии, расстройства сознания при эпилепсии, острые травматические психозы, переходящие психотические синдромы при органических заболеваниях мозга, различные поведенческие нарушения болезненного характера, абстинентные синдромы, реактивные состояния и многие другие.
По химическому строению психофармакологические средства делятся на феномиазиновые производные с алифатической (аминазин,левомепромазин, пропизин), пиперидиновый (тиоридазин, неулептил) и пиперазиновой (трифтазин, этаперазин, флеффеназин, тиопроперазин) боковой цепью; бутирофеноны (галоперидол, трифлуоперидол, дроперидол); тиоксантены (хлорпротиксен); клозепин (ленонекс); алкалоиды раувольфии (резерпин);производные дифенилбутирилпиперидила (флушпирилен, пимозид).
По клиническому эффекту нейролептические средства можно разделить на нейролептики преимущественно седативного действия (аминазин, левопромазин и др.) и нейролептики преимущественно антипсихотического действия (трифтазин, этаперазин, галоперидол и др.). Нейролептики первой группы характеризуются переобладанием тормозных компонентов в действии. У нейролептиков преимущественно антипсихотического действия достаточно выражен активизирующий компонент. Они характеризуются общим и антипсихотическим эффектом, то есть общим редуцирующим влиянием на психоз в целом ("сила", "мощность" препарата) и избирательным воздействием на определенные психопатологические проявления.
Несомненно для врачей войскового звена особую важность представляют вопросы неотложной терапии в амбулаторных условиях. Основными показаниями к применению в порядке неотложной помощи являются:
- психомоторное возбуждение различной этиологии;
- припадки;
- реактивные психозы с преобладанием аффективных проявлений, тревоги, страха;
- обострение эндогенных психозов с галлюцинаторно-бредовой симптоматикой, маниакальным возбуждением;
- делириозные состояния, абстинентный синдром.
При подобных состояниях препаратами выбора являются нейролептики седативного действия.
П о б о ч н ы е д е й с т в и я и о с л о ж н е н и я при применении нейролептиков могут быть различных видов. Некоторые из них не констатируются больными (эозинофелия, изменение РОЭ, изменение ферментативной активности крови и
др.), другие вызывают субъективные жалобы (тахикардия, нарушение аккомодации, сухость во рту и др.) или могут предосталять опасность для здоровья (гепатит, агранулоцитоз, тромбозы, эмболии и др.). Остановимся несколько подробнее на наиболее распространенных осложнениях.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.