Большой вклад в разработку систематики алкоголизма внесли советские психиатры. Только в последние три десятилетия ими было предложено более 20 классификаций алкоголизма. Это свидетельствует об актуальности и незавершенности проблемы.
И.В.Стрельчук (1973) выделил следующие формы потребления алкоголя в быту, острой алкогольной интоксикации и алкогольных заболеваний:
I. Бытовое употребление алкоголя и злоупотребление им: а) умеренное эпизодическое или систематическое употребление; б) эпизодическое злоупотребление алкоголем; в) острое отравление алкоголем, острая интоксикация алкоголем (алкогольное опьянение) легкой, средней и тяжелой степени; г) алкогольная кома.
II. Патологические реакции на алкоголь: а) осложненное алкогольное опьянение; б) патологическое опьянение; в) алкогольный автоматизм.
III. Хроническая интоксикация алкоголем (хронический алкоголизм, алкогольная наркомания): а) начальная легкая (первая, компенсированная) стадия; б) средняя (вторая, субкомпенсированная) стадия; в) тяжелая (третья, декомпенсированная) стадия.
IY. Алкогольные органические поражения центральной и периферической нервной системы: а) алкогольная геморрагическая энцефалопатия; б) нарушения мозгового кровообращения, обусловленные алкогольной интоксикацией; в) алкогольная острая мозжечковая атаксия; г) алкогольная ретробульбарная невропатия; д) болезнь Маркиафава-Бигнами; е) алкогольная миопатия; ж) алкогольный полиневрит.
Y. Алкогольная эпилепсия.
YI. Дипсомания.
YII. Алкогольная дисфория. YIII. Алкогольная депрессия.
IХ. Хроническая алкогольная интоксикация в сочетании с другими нервными и психическими болезнями.
Х. Хроническая интоксикация алкоголем, сочетающаяся с другими хроническими интоксикациями (полиинтоксикацией, полинаркоманией).
ХI. Алкогольные психозы: 1) белая горячка; 2) алкогольный галлюциноз; 3) алкогольный параноид; 4) корсаковский психоз; атипичные алкогольные психозы.
В современной наркологии для описания алкоголизма как прогредиентного процесса принято использовать понятие стадий. Наиболее полно этот подход к оценке динамики алкоголизма разработали А.А.Портнов и И.Н.Пятницкая (1973). Авторы выделяют три стадии алкоголизма:
1 - начальную, или неврастеническую
2 - средню, или наркоманическу
3 - исходную или энцефалопатическую.
Названия стадий представляются не совсем удачными, т.к. невротическая или энцефалопатическая симптоматика может встретиться у пациентов на любой стадии заболевания. Не уместен и термин "наркоманическая стадия", т.к. сформировавшаяся зависимость является новым качеством функционирования организма.
Зависимость организма и любому психоактивному веществу определяется наличием трех синдромов:
1 - Психическая зависимость (психический комфорт в наркотической интоксикации, обсессивные или коммутативное влечение к употреблению данного вещества).
2 - Физическая зависимость (физический комфорт в наркотической интоксикации, абстинентные явления при внезапном прекращении употребления данного вещества).
3 - Толерантность или синдром измененной реактивности организма (потребность в увеличении дозы употребления вещества с целью получить желаемый эффект, способность переносить возрастающие дозы употребляемого вещества, изменение формы наркотической интоксикации, исчезновение защитных реакций и др).
Для постановки диагноза "алкоголизм" необходимо констатировать наличие всех трех синдромов, и только потом оценивать их выраженность. Таким образом, лбая стадия алкоголизма автоматически является наркоманической.
"Стадийную" классификацию алкоголизма нельзя считать полной, т.к. за ее рамками остаются металкогольные психозы. Наиболее полно металкогольные психозы учтены в классификации алкоголизма И.В.Стрельчука (1973), которая во многом совпадает с "Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти" (ВОЗ, 1968).
4. КЛИНИКА АЛКОГОЛИЗМА
I стадия. Отмечаются психическая зависимость (влечение к алкоголю обсессивного характера), падение количественного контроля. Физическая зависимость отсутствует. Выявляется изменение реактивности на алкоголь в виде растущей толерантность, измененной формы опьянения (алкогольные палимпсесты) и формы потребления (переход от эпизодического к систематическому потреблению).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.