Подтверждение своим взглядам сторонники это концепции видят в необъяснимо большом количестве энзима алкогольдегидрогеназы (АДГ) в организме и в близости строения метаболита Z и АДГ, а также в том, что метаболит Z легче и быстрее образуется с помощью АДГ из промежуточного метаболита алкоголя ацетальдегида, чем из уксусной кислоты.
Адренохромная концепция. Согласно этой концепции, пристрастие к алкоголю возникает у тех людей, которые в результате нарушения у них катехоламинового обмена испытывают постоянное чувство психического напряжения. Психическая напряженность зависит от соотношения в организме адреналина и продуктов его распада адренохрома и адернолютина, т.е. чем больше в организме адреналина и меньше его метаболитов, тем сильнее выражено напряжение.
У определенной категории лиц метаболизм адренохрома ускорен, в связи с чем в организме создается постоянный дефицит этого вещества, что клинически проявляется чувством тревоги, беспокойства, напряженности. Введение адренохрома купирует состояние психической напряженности. Таким же действием обладает и алкоголь, являясь как бы заменителем адренохрома.
Адренохромная концепция, предложенная впервые Heffer и Osmand (1959), при всей ее схематичности представляет определенный интерес, так как у большинства лиц, страдающих алкоголизмом, перед употреблением алкоголя действительно отмечается психическая напряженность.
Исследование взаимодействия алкоголя и продуктов катехоламинового обмена может оказаться весьма перспективным в изучении этиологии и патогенеза алкоголизма. В чстности, работами последних лет показано, что алкоголь, подобно ингибиторам МАО, повышает концентрацию некоторых метаболитов катехоламинов, в частности дофамина, угнетает образование ацетилхолина, увеличивает количество мозгового серотонина и т.п.
Психопатологическая концепция. Роль психических, чаще всего характерологических, особенностей личности в этиологии алкоголизма признается практически всеми исследователями.Неясно лишь, первичны или вторичны эти особенности.
Сторонники психопатологической концепции рассматривают алкоголизм как следствие невроза, психопатии, эпилепсии, маниакально-депрессивного психоза и других психических расстройств (Glatt, 1967; Cameron, 1971; Hurst et al., 1972, и др.).
Эта точка зрения на этиологию алкоголизма, весьма популярная на Западе, не находит широкой поддержки среди отечественных психиатров.
Таким образом, на этиологию алкоголизма единой системы взглядов не существует. Большинство из перечисленных концепций построено на данных экспериментальных исследований, проведенных на животных, и уже поэтому не может в полной мере переноситься на человека.
Этиологию алкоголизма, как и этиологию любого заболевания, следует рассматривать под углом зрения воздействия на организм комплекса диалектически взаимосвязанных и взаимообусловленных внешних патогенных причин и внутренних предрасполагающих условий.
2. ПАТОГЕНЕЗ АЛКОГОЛИЗМА
Фармакологические аспекты действия алкоголя на организм
Основным фармакологическим действием алкоголя на центральную нервную систему является наркотическое. Длительное время считалось, что наркотическое действие алкоголя является не только основными, но и единственным. Исследования последних лет заставили изменить эту точку зрения.
Наркотики - это вещества, вызывающие обратимый паралич любых жизненных функций организма, но не вступающие при этом в число химическое взаимодействие с субстратом. Наркотики дйствуют на субстрат физическим способом, целой молекулой. Поэтому сила действия наркотика прямо пропорциональна количеству его в субстрате.
Эйфоризирующее же действие алкоголя более выражено в фазе резорбции, когда концентрация алкоголя в мозе ниже, чем в крови. Истинно наркотический эффект (угнетение, торможение) возникает в фазе элиминации, когда концентрация алкоголя в мозге достигает максимума. Механизм такого двухфазного действия алкоголя до конца не выяснен. Не выяснено также, связаны ли между собой преднаркотическое возбуждение и эйфоризирующее действие алкоголя. Существует предположение, что в основе этих явлений лежат различные механизмы (Г.И.Езриелев, 1975).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.