4. Аллохейрия - восприятие раздражения на другой части тела (не раздражаемой)
5. Раздвоение болевого ощущения - сначала ощущается прикосновение, а через какое-то время - боль
Типы расстройств чувствительности
Периферические Спинальные
Церебральные
Невральный
Сегментарный Проводниковый
Полиневритический Проводниковый Корковый
Корешковый Подкорковый
Функциональный
1.Невральный. Возможна утрата всех видов чувствительности в зоне конкретного нерва. Т.к. большинство нервов смешанные, то обычно имеются и двигательные расстройства. Боли и парестезии.
2.Сплетение. То же, но в зоне всех входящих в сплетение нервов.
3.Полиневритический. Чувствительные нарушения носят дистальный характер, нарастают в дистальном направлении, симметричны. Парезы. Боли, парестезии.
4.Корешковый (задние корешки, т.е. без двигательных расстройств). Утрата или снижение всех видов чувствительности в соответствующем дерматоме. При вовлеченности спинальных ганглиев появляются герпетические высыпания.
5.Задний рог. Утрата только болевой и температурной чувствительности в соответствующем дерматоме (сегментарный тип). Глубокая и тактильная сохранены (диссоциация). Боли и парестезии не характерны. Двигательные расстройства отсутствуют. Сегментарный тип имеет верхнюю и нижнюю границу расстройства чувствительности (как правило). Сирингомиелия.
6.Передняя серая спайка. Симметричная диссоциированная анестезия. Сегментарный тип.
7.Поражение задних канатиков. На стороне поражения утрачено мышечно-суставное чувство, вибрационной и в значительной мере тактильной чувствительности. Болевая и температурная чувст-ть интактны (диссоциация). Тип проводниковый - от уровня поражения вниз до последнего сегмента. Часто сопровождается гиперпатией. Сухотка, фуникулярный миелоз.
8.Поражение боковых канатиков. Утрата болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне.
9.С-м половинного поражения спинного мозга (с. Броун-Секара). На стороне поражения утрата суставно-мышечного чувства по проводниковому типу и центральный паралич. На противоположной стороне - утрата болевого и темпер-го чувства по проводниковому типу.
10.Синдром полного поперечного поражения спинного мозга. Утрата всех видов чувст-ти по проводниковому типу с обеих сторон. Нижняя параплегия или тетраплегия спастического характера. Нарушение функции тазовых органов.
11.Поражение мозгового ствола. Характерно возникновение альтернирующих синдромов: дефектность какого-либо черепного нерва (нескольких нервов) на стороне поражения, а на противоположной стороне - утрата всех видов чувствительности (в стволе мозга медиальная и спинальная петля тесно прилегают друг к другу) по проводниковому типу + центральные парезы или параличи по гемитипу.
12.Зрительный бугор. Утрата всех видов чувствительности на противоположной стороне по проводниковому типу. Эта утрата составляет часть таламического синдрома, включающего помимо этого гемиплегию, гемианопсию, таламические боли, эмоциональный парез мимической мускулатуры.
13.Внутренняя капсула. Утрата всех видов чувствительности на противоположной стороне по проводниковому типу. Сочетается с гемиплегией и гемианопсией.
14.Поражение постцентральной извилины. Чувствительные расстройства связаны с соматотопической проекцией - корковый вариант проводниковых расстройств - монотип. Утрата всех видов чувствительности в руке или в ноге на противоположной стороне. При распространении очага на теменную долю - нарушения сложных видов расстройств чувствительности. Это описаны симптомы выпадения. Но может быть и раздражение. В соответствующих участках тела - периодические приступы сенсорных расстройств типа парестезий (сенсорный вариант парциальных Джексоновских эпилептических припадков), могущих протекать с последующей генерализацией.
15.Функциональный тип.
Общность в строении проводников поверхностной и глубокой чувствительности проявляется в их трехнейронном составе, расположении первого нейрона в спинномозговом ганглии, а третьего - в вентролатеральном ядре таламуса. Второй нейрон для болевой и термической чувствительности располагается вдоль всего спинного мозга в так называемых собственных ядрах спинного мозга. Поэтому переход аксонов этого нейрона на другую сторону растянут по всей длине спинного мозга. В проводниках глубокой и тактильной чувствительности перекрест совершают также вторые нейроны, но перекрещивающиеся волокна расположены более компактно и располагаются в пределах нижней части продолговатого мозга.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.