Чувствительность и ее расстройства. Виды рецепторов, страница 2

(локализац., двухмернопростр.,дискриминац., стереогноз)

интероцептивная    

     экстероцептивная (поверхностная)

(болевая, температурная, тактильная)         

проприоцептивная (глубокая)

        осознаваемая                              неосознаваемая

(мышечно-суставная, вибрац.,                          мозжечковая

давления и веса)

Проводники болевой и температурной чувствительности

Путь болевой и температурной чувствительности состоит из 3-х нейронов. Тела первого чувствительного нейрона (всех видов чувствительности) расположены в спинномозговых ганглиях. Периферические отростки (дендриты) клеток поверхностной чувствительности в составе сплетений и периферических нервов достигают соответствующих дерматомов. Центральные отростки (аксоны или нейриты) спинномозгового ганглия в составе задних корешков достигают спинного мозга. Далее волокна болевой, температурной и частично тактильной чувствительности вступают в задние рога, где аксоны первого или периферического неврона заканчиваются, контактируя с клетками расположенного здесь второго неврона. Аксоны второго неврона переходят через переднюю серую спайку на противоположную сторону, делая здесь перекрест и вступают в боковой столб, составляя tractus spino-thalamicus ( таким образом tractus spino-thalamicus составляется из волокон вторых невронов болевого и температурного чувства противоположной стороны). Переход перекрещивающихся волокон происходит не в горизонтальной плоскости, на уровне данного сегмента, а косо вверх, в результате чего вхождение волокон данного сегмента в tractus spino-thalamicus осуществляется на 2-3 сегмента выше. Т.е., когда мы определили границу проводниковых расстройств поверхностной чувствительности, например - Тh10, мы должны иметь ввиду, что анатомический уровень поражения расположен на уровне Тh12-L1 сегменте на противоположной стороне в боковом столбе. Волокна от клеток заднего рога вступают в tractus spino-thalamicus изнутри, оттесняя при этом волокна идущие в пучке от нижележащих сегментов кнаружи. Т.о., латерально располагаются волокна от дерматомов ноги, медиально - от дерматомов руки. Это называется закон эксцентрического расположения более длинных проводников (закон Ауэрбаха-Флатау). При экстрамедуллярном процессе расстройства чувствительности будут иметь восходящий характер, а при интрамедуллярном - нисходящий.

По боковому столбу спинного мозга, по продолговатому мозгу, мосту, ножкам мозга tractus spino-thalamicus проходит не прерываясь, и оканчивается в латеральном ядре зрительного бугра.

Однако не все аксоны вторых нейронов после перехода через переднюю серую спайку направляются в боковые столбы, некоторая их часть проходит в передние столбы и формирует передний (центральный) tractus spino-thalamicus и спинно-ретикулоталамический тракт. После восхождения по спинному и продолговатому мозгу они присоединяются к другим чувствительным проводникам, и как и аксоны tractus spino-thalamicus оканчиваются в ядрах таламуса (центральных, парацентральных и ретикулярных).

Клетки третьих чувствительных нейронов расположены в латеральных ядрах таламуса. Их аксоны проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, веерообразно расходятся в белом веществе и достигают коры в постцентральной извилине и прилегающих участках теменной доли. В постцентральной извилине обнаруживается четкая соматотопическая проекция проводников по отношению к определенным частям тела.

Аксоны третьих нейронов tractus spino-thalamicus anterior и спинно-ретикуло-таламического пути оканчиваются в поясной извилине. Эти пути являются более древними в филогенетическом отношении и несут только качественную информацию, определяющую модальность раздражения. Тонкая характеристика и четкая локализация раздражения является прерогативой филогенетически более молодого tractus spino-thalamicus lateralis.

Проводники глубокой (суставно-мышечной и вибрационной) и части тактильной чувствительности