Поражения черепных нервов. Обонятельный и зрительный нерв

ПОРАЖЕНИЯ ЧЕРЕПНЫХ НЕРВОВ

I пара - обонятельный нерв (n. olfactorius)

Рецепторы обонятельного анализатора находятся в слизистой оболочке носа. Аксоны обонятельных клеток группируются в так называемые обонятельные нити, составляющие обонятельный нерв. Нерв проходит через решетчатую кость и заканчивается в передней части основания черепа в обонятельных луковицах. Здесь располагаются 2-е нейроны, аксоны которых формируют обонятельные тракты, направляющиеся назад под лобными долями полушарий головного мозга к подкорковым обонятельным центрам (обонятельные треугольники, передняя продырявленная пластинка, прозрачная перегородка), где располагаются тела третьих нейронов. Аксоны третьих невронов направляются к корковому концу обонятельного анализатора, и частично переходят на противоположную сторону через переднюю мозговую спайку. Корковым концом анализатора являются гиппокамп и аммонов рог.

Для оценки функции обоняния используют пахучие в-ва. Гипосмия. 2-хсторонняя гипосмия чаще - заболевание ЛОР-органов. М.б. также при внутричерепной гипертензии, вследствие компрессии мозговых структур. Односторонне поражение может быть при травмах, опухолях, воспалительных изменениях, гематомах в области решетчатой кости и в области передней черепной ямки. Симптомы раздражения в виде обонятельных галлюцинаций возникают при ирритации гиппокампа, в самостоятельном виде или в сочетании с эпилептическими приступами.

II пара. Зрительный нерв (n. opticus)

Рецепторы зрительного анализатора (палочки и колбочки - периферический неврон зрительного пути, расположены в сетчатой оболочке глаза (ретина). Из них импульс распространяется на второй нейрон зр. пути - биполярные клетки (более глубокий слой сетчатки). Аксоны этих клеток формируют диск зрительного нерва. Зрительный нерв проходит через ретробульбарную клетчатку и входит в полость черепа через зрительный канал (canalis opticus), расположенный в глубине орбиты.{ До входа в полость черепа нерв окружен всеми тремя мозговыми оболочками}. Над диафрагмой турецкого седла зрительные нервы образуют хиазму, где происходит перекрест волокон, несущих импульсы от внутренних половин сетчаток обоих глаз, а следовательно информацию о наружных полях зрения. Аксоны ганглиозных клеток, находящихся в латеральных половинах сетчаток, составляют неперекрещенную часть хиазмы, располагаются в ее латеральных отделах и проводят импульсы от носовых полей зрения. Пройдя хиазму аксоны зрительных клеток формируют два зрительных тракта, несущих информацию от одноименных полей зрения обоих глаз (от латеральных отделов сетчатки одного глаза и медиальных другого). Тракты проходят по основанию мозга к первичным зрительным центрам - латеральным коленчатым телам и к подушке зрительного бугра. От наружного коленчатого тела волокна зр. пути проходят через заднее бедро внутренней капсулы и в составе пучка Грациоле (radiatio optica), заканчиваются в корковых зрительных областях. Они располагаются на медиальной поверхности затылочной доли: шпорная борозда (fissura calcarina), выше нее - клин (cuneus), а ниже нее - язычная извилина (gyrus lingualis). Клин воспринимает информацию о противоположных нижних полях зрения, язычная извилина о противоположных верхних.

В подкорковый отдел зрительного анализатора входят также и передние бугры четверохолмия (рефлекторный центр). В передних буграх четверохолмия заканчиваются пупиллярные (зрачковые) волокна зр. нервов, представляющие собой первое звено рефлекторной дуги реакции зрачка на свет.

Параметры поражения зрительного пути: 1)острота зрения 2)поля зрения