дифферинциации с медленно развивающимся ишемическим инсультом-хронической «опухолеподобной» формой, обусловленной постепенным стенозированием МАГ или крупных мозговых артерий. При ней неврологический дефицит формируется на протяжении месяцев или даже нескольких лет.
Основные особенности, отличающие «опухолеподобный» вариант ишемического инсульта от опухолей, характеризуются преобладанием очаговых симптомов над общемозговыми и наличием проявлений атеросклеротического поражения других отделов артериальной системы. Постепенное появление и прогрессирование неврологического диффецита, соответствующие определенному сосудистому бассейну, как правило, не сопровождаются головными болями, рвотой, эпилептическими припадками и отчетливыми психическими нарушениями. Весьма важными признаки, характерные для прогрессирующих ишемических поражений, - ПНМК и отсутствие застойных изменений на глазном дне. У больных пожилого и старческого возрастов клиническая диагностика затрудняется частым сочетанием симптомов дисциркуляторной энцефалопатии и постепенно формирующейся опухоли. В некоторых случаях распознаванию истенной природы заболевания помогает детальный анализ топической характеристики очаговых симптомов. При прогрессирующей ишемии они соответствуют определенному сосудистому бассейну или носят «гнездный» характер, а при опухолях выявляется феномен «масляного пятна».
Следует однако иметь в виду, что при онкологических заболеваниях множественные метастазы в мозг также проявляются «гнездными», многоочаговыми симптомами. В системе дифференциальной диагностики чрезвычайно важны анамнестические сведения относительно онкологических заболеваний, а также оперативных вмешательств по поводу «полипов», «кист», «родимых пятен», а тем более лучевой терапии, даже проводившейся много лет назад.
Определенное значение имеет возрастной фактор. У пожилых людей и стариков «опухолеподобное» течение ишемического инсульта прослеживается на протяжении более продолжительного срока (1-2 года, иногда дольше), чем постепенное развитие опухолей у лиц молодого и среднего возрастов (месяцы или 1-2 года)
Достоверная дифференциация опухолей и прогрессирующих форм ишемического инсульта основанная только на клинических данных невозможна С целью верификации диагноза используются дополнительные методы исследования. Исследование ликвора может в некоторых случаях обнаружить изменения, указывающие на объемный процесс в мозге. Эхоэнцефалоскопия дает основание заподозрить опухоль только при условии, что она достаточна велика и вызывает появление дополнительных сигналов или смещение М-эха. Ангиография – достаточно достоверный диагностический метод ; его результаты аналогичны изменениям, определяемым при посттравматических внутричерепных гематомах. Однако введение констрастирующего вещества могут усугубить изменения в зоне ишемии.
Исчерпывающую информацию, позволяющую подтвердить или исключить наличие инфаркта, или определить локализацию и величину
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
