Место и роль высоких технологий в кардиологической практике, страница 3

Человечество, человеческая мысль, человеческий гений никогда не стоят на месте. Их отличительная черта — стремление к познанию и созиданию нового. Прекрасно сказал об этом И. П. Павлов: "Наука движется толчками в зависимости от успехов, делаемых методикой. С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся ступенью выше, с которой открывается нам широкий горизонт с невидимыми ранее предметами". Это в полной мере относится и к медицине. Вряд ли представлял в начале века один из создателей электрофизиологии А. Ф. Самойлов, что в XXI век практическая медицина войдет с широким спектром диагностических электрофизиологических методик, которые позволят врачу не только определять локализацию субстрата, ответственного за генез аритмии, но и оценивать эффективность тех или иных антиаритмических средств в каждом конкретном случае. Уверен, что электрофизиологические лаборатории с их высокими диагностическими технологиями через некоторое время уже не будут чем-то исключительным и станут неотъемлемой частью специализированных кардиологических учреждений.

Если обратиться к показаниям к проведению электрофизиологических исследований, то можно увидеть тот широкий круг больных, которые нуждаются в подобных исследованиях.

Кажется, нет предела требованиям врачей, медицины получить наиболее информативные данные о механизмах патологического процесса и состоянии пораженных органов и тканей. Научно-технический прогресс, успехи физики, математики и других теоретических наук позволяют воплощать в реальность запросы медицины.

Рис. 2. ЯМР-томограмма почечных артерий с наличием стеноза (помечен стрелкой).

Разработка и внедрение в практику ядерно-магнитной томографии и спектроскопии — ответ на требование медицины иметь в арсенале диагностических средств безопасный, более информативный метод оценки состояния различных систем и органов. В кардиологии он совершил своеобразную революцию, позволив не только подробно изучать структуры сердца, но и без контрастирования ревизовать состояние большей части артериальной системы — от почечных артерий до сосудов, питающих мозг (рис. 2). Сейчас наши сотрудники пытаются, используя ядерно-магнитно-резонансную (ЯМР) томографию, с помощью контрастных веществ разработать метод оценки перфузии миокарда, что, несомненно, расширит его возможности. Но это уже диагностика XXI века. К таковой следует отнести и появившуюся недавно электронно-лучевую томографию. Получаемые с ее помощью снимки сердца, особенно в трехмерном измерении, опрокинули все наши представления о возможностях диагностики и еще 5—10 лет назад казались бы фантастикой (рис. 3). Конечно, и ЯМР-томография, и электронно-лучевая томография навсегда останутся избирательными методами специализированных центров, решающих сложные диагностические проблемы.