- Ў®«мл¬ б® бтабильной стенокардией I - II функционального класса с хорошей функцией левого желудочка, у которых отсутствуют признаки высокого риска;
- при невозможности оперативного вмешательства (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, категорический отказ больного от оперативного лечения).
__Џа®вЁў®Ї®Є § Ёп Є Їа®ўҐ¤ҐЁо Є®а® а®Ја дЁЁ:
1. Ћбв஥ аг襨Ґ ¬®§Ј®ў®Ј® Єа®ў®®Ўа 饨п, ¤ ў®бвмо ¬ҐҐҐ ®¤®Ј® ¬Ґбпж ;
2. Џа®ЈаҐббЁагой п Ї®зҐз п Ґ¤®бв в®з®бть;
3. Желудочно-кишечное кровотечение;
4. Инфекционное заболевание;
5. Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
6. Выраженная анемия;
7. Передозировка сердечными гликозидами.
Неотъемлемой частью катетеризационного исследования больного ишемической болезнью сердца является левая вентрикулография контрастирование левого желудочка. Левая вентрикулография позволяет выявить такие осложнения ишемической болезни сердца как аневризму левого желудочка, недостаточность митрального клапана, дефект межжелудочковой перегородки. С помощью левой вентрикулографии оценивается сократительная способность левого желудочка.
Суммарным показателем функционального состояния миокарда является фракция выброса, которая в норме в среднем составляет 60-65%
объема левого желудочка. Так же для больных ишемической болезнью сердца важное диагностическое значение имеет выявление сегментарных нарушений сократительной функции миокарда. Вентрикулография наряду с коронарографией помогает определить прогноз, установить риск операции аортокоронарного шунтирования.
__ђ ¤Ё®гЄ«Ё¤лҐ ¬Ґв®¤л Ёбб«Ґ¤®ў Ёп.__ ‘।Ё а ¤Ё®гЄ«Ё¤ле
¬Ґв®¤®ў ўЁ§г «Ё§ жЁЁ ¬Ё®Є а¤ ў ¤Ё Ј®бвЁЄҐ ЁиҐ¬ЁзҐбЄ®© Ў®«Ґ§Ё
бҐа¤ж ЁЎ®«м襥 Їа ЄвЁзҐбЄ®Ґ ЇаЁ¬ҐҐЁҐ Ї®«гзЁ« ¬Ґв®¤ ®ЇаҐ¤Ґ«ҐЁп ЇҐадг§ЁЁ ¬Ё®Є а¤ б в ««ЁҐ¬-201 (Tl__201__) ќв®в а ¤Ё® ЄвЁўл©
ЇаҐЇ а в Ї®Ј« й Ґвбп ®а¬ «мл¬ ¬Ё®Є म¬ ¦Ґ«г¤®зЄ Їа®Ї®ажЁ® «м® Єа®ў®в®Єг. ‹Ёим ЇаЁ ®зҐм Ё§Є®¬ Ё ®зҐм ўлб®Є®¬ Єа®ў®воке эта пропорциональность нарушается. Сцинтиграфия миокарда с
Tl__201__ §®л аг襮© ЇҐадг§ЁЁ ўлпў«повбп Є Є ¤ҐдҐЄв а ¤Ё®гЄ«ҐЁ®ў®Ј® § еў в .
__ќе®Є а¤Ё®Ја дЁп.__ ќе®Є а¤Ё®Ја дЁп (“‡€) пў«пҐвбп ҐЁў §Ёўл¬, Ї®«®бвмо «ЁиҐл¬ Ї®Ў®зле ¤Ґ©бвўЁ© ¬Ґв®¤®¬ Ёбб«Ґ¤®ў Ёп,
®б®ў л¬ бЇ®б®Ў®бвЁ г«мва §ўгЄ®ў®Ј® «гз Їа®ЁЄ вм ў вЄ Ё
Ё ®ва ¦ вмбп ®в Ёе. ќв®в ¬Ґв®¤ Ї®§ў®«пҐв в®з® ®ЇаҐ¤Ґ«Ёвм а §¬Ґа Ї®«®бвЁ «Ґў®Ј® ¦Ґ«г¤®зЄ , ¤Ё ¬Ґва ®авл, в®«йЁг ¬Ґ¦¦Ґ«г¤®зЄ®ў®© ЇҐаҐЈ®а®¤ЄЁ и задней стенки левого желудочка, выявить аномалии движения створок клапанов, распознать образования в полостях сердца (тромб, миксома), обнаружить перикардиальный выпот.
Так же этим методом можно оценить внутрисердечную гемодинамику.
Значение эхокардиографии для диагностики ИБС заключается главным образом в выявлении локальных нарушений сократимости и оценки функции левого желудочка в целом.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КЛИНИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА.
В основе болевого синдрома при ишемической болезни сердца лежит гипоксия миокарда, возникающая вследствие несоответствия между потребностью его в кислороде и возможностями венечного кровотока. Наиболее частой причиной недостаточности коронарного кровотока при ишемической болезни сердца является атеросклероз венечных артерий. Стенозирование венечной артерии атеросклеротическими бляшками вызывает ишемические нарушения в зоне миокарда, питаемой данной артерией.
Атеросклеротическое поражение венечных артерий подразделяется на два вида: диффузное поражение коронарных вервей и локальное стенозирование основных ветвей коронарных артерий. Особенностью локального поражения основных стволов венечных артерий (особенно устья левой венечной артерии) является злокачественное течение стенокардии, для которого характерно: быстрое нарастание частоты и интенсивности болевых приступов, наличие в анамнезе перенесенных инфарктов миокарда, потеря трудоспособности, минимальный эффект медикаментозной терапии. Установлено, что продолжительность жизни после появления первых симптомов стенокардии при таком типе поражения венечных артерий колеблется в среднем от 4 до 9 лет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.