Некоторые авторы сообщали о неврологических осложнениях у больных с ПМК, наиболее серьезными из которых являются нарушения мозгового кровообращения и ишемические инсульты [23, 28]. При ПМК также обнаруживаются изменения функциональной активности мезодиэнцефальных структур, обусловленные ишемией мозга вследствие снижения кровотока в вертебробазилярном бассейне, более отчетливые во время функциональных нагрузок, особенно проб с гипервентиляцией.
Сообщалось о наличии геморрагического синдрома у больных с ПМК [15]. При этом отмечались частые носовые кровотечения, петехиально-пятнистые кровоизлияния в кожу, длительные и обильные менструальные кровотечения, повышенная кровоточивость десен, длительные кровотечения при порезах.
Существует мнение, что идиопатический ПМК надо рассматривать как вариант конституциональной психовегетативной патологии и что он является маркером врожденной системной соединительнотканной и психовегетативной недостаточности, проявляющейся в виде особой чувствительности к соматогенным и психогенным воздействиям [4, 14]. В этом аспекте клинические проявления ПМК могут быть представлены как результат взаимодействия соматических и психопатологических симптомокомплексов, сопровождающегося формированием "общих" психосоматических синдромов [11]. Именно наличием целостных психосоматических феноменов, по-видимому, объясняется несоответствие между сохраняющимся полиморфизмом клинических проявлений ПМК и относительно благоприятной динамикой его соматической составляющей.
Таким образом, анализ данных литературы свидетельствует о том, что проблема ПМК является актуальной не только из-за большой распространенности этой патологии в популяции, но и полиморфизма клинической картины, в которой ведущим является психовегетативный симптомокомплекс. В отечественной и зарубежной литературе высказывается мнение о том, что психогенный фактор наряду с другими также оказывает влияние на особенности клинической картины ПМК. Отсутствует единое суждение о связи между тревожными расстройствами (в первую очередь паническим расстройством) и пролабированием створок МК, о структуре личностных расстройств и длительно сохраняющемся состоянии эмоциональной напряженности при МК. Ряд авторов предлагают рассматривать ПМК как вариант конституциональной психовегетативной патологии, который является маркером врожденной системной соединительнотканной недостаточности и невропатической предрасположенности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аникин В. В. Психоэмоциональные нарушения у больных пролапсом митрального клапана. Новости медицины и фармации 1994; 2: 48-49.
2. Вейн А. М., Соловьева А. Д. Нейросоматические аспекты кардиоваскулярной патологии. В кн.: Смулевич А. Б., Сыркин А. П. (ред.) Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология. М.; 1994. 32—39.
3. Волков В. С., Поздняков Ю. М., Виноградов В. Ф. О патогенезе сердечно-болевого синдрома у больных нейроциркуляторной дистонией. Кардиология 1997; 6: 84—86.
4. Гордон И. Б., Рассохин В. М., Никитина А. М. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при идиопатическом пролапсе митрального клапана. Клин. мед. 1984;
1: 63-65.
5. Дюкова Г. М., Воробьев О. В. Клоназепам (ривотрил) в лечении панических расстройств. В кн.: Смулевич А. Б. (ред.) Тревога и обсессия. М.; 1998. 296—305.
6. Евтушенко С. К., Симонян В. А., Сергиенко А. В. Психоневрологические проявления пролапса митрального клапана. Укр. вести, психоневрол. 1995; 2: 45—47.
7. Ерохина Л. Г., Стаховская Л. В., Сасси Е. М. Синкопальные состояния при пролабировании митрального клапана. Сов. мед. 1987: 4: 11-14, 128.
8. Кредитор Д. Паническое расстройство и коморбидные состояния. В кн.: Смулевич А. Б. (ред.) Тревога и обсессия. М.; 1998. 66—75.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.