Гемореологические расстройства и использование экстракор- поральной гемокоррекции в их купировании в клинической практике, страница 2

Когда линейная  скорость увеличивается и превышает определенную величин для каждого калибра сосуда,  ламинарный кровоток превращается  в вихревой,  с беспорядочным течением частиц дисперсионной среды,  в так называемое турбулентное течение. Переход  в  турбулентное течение происходит раньше при функционально=морфологическом изменении эндотелиальной выстилки, появлении пристеночных фибринноклеточных наложений. Для крови, помимо ламинарного и турбулентного тока, характерно гравитационное расслоение кровотока.

В потоке движущейся крови  в  связи  с  перераспределением компонентов ее  суспензионной среды и твердой фазы между слоями при различных скоростях сдвига будет различной и величина внутреннего трения  между  компонентами крови.  Таким образом,  при различных скоростях сдвига по сосуду будет  разной  и  вязкость среды. Кроме того,  понятие твердая фаза скорее физическое, чем физиологическое, потому что клетки и  субклеточные  образования крови имееют способность деформироваться под влиянием прилагаемых к ним сил,  обладают так называемой пластичностью, значение которой особенно отчетливо при перемещении их по микрососудам.

В микрососудах реологические свойства крови зависят:

- от эластичности мембран эритроцитов;

- состояния  вязкости внутреннего содержания эритроцитов (

в норме оно менее вязко, чем плазма крови);

- степень дисперности эритроцитов в плазме;

- дизэлектрической проницаемости.

В медицинской практике иногда пользуются понятием объемной скорости (v),  которая измеряется объемом жидкости, переносимой через поперечное сечение трубопровода за единицу времени:

dV

v = -----, где d - плотность жидкости.

dt

Причем на любом участке поперечного течения трубопровода в каждый данный  момент объемная скорость одинкова и измеряется в м 53 0/с. Объемная скорость связана с линейной скоростьи 5  0следующим соотношением:

v=uS, где S - площадь поперечного сечения трубопровода.

Для вязкости крови,  особенно при малых  скоростях,  имеет значение скорость сдвига du/dx.  Кроме того, детерминантом реологии является напряжение сдвига Р - это величина, определяющая мезаническое усилие для преодоления вязкости.  Она определяется в паскалях 5 -  0Па. Применимо к крови и кровообращению эта величина находится в прямой зависимости от силы сердечных сокращений.

Отношение  напряжения сдвига в паскалях к скорости сдвига в обратных секундах и есть вязкость.

Раньше общепринятой  единицей  измерения  вязкости являлся пуаз (П).  На практике в медицине чаще пользовались величиной в

100 раз меньшей - сантипуазом (сП). Вязкость воды при 37 5о 0С равна 0,695 сП, а при 20,3 5О 0С - 1 сП. В системе СИ применяется единица вязкости паскаль на секунду (Па.с), причем 1 Па.с равен 10

пуазам или 1000 сП (1 сП соотвественно 1 мПа.с).

Так как  течение крови обуславливается такой внешней причной как деятельность сердца, что обычно определяет перепад давления на участке потока,  то  2величина напряжения сдвига Р 0 будет определяться формулой:

pr

P = ---- ,

2l

где  r и  l - радиус и длина капилляра; р - перепад давления в  этом  капилляре.

Скорость сдига - это градиент скорости  кровотока, который находят  при использовании специальных приборов - вискозиметров по уравнению:

du     4R2L

-----  =  -----,

dx       r3t

где R и L - радиус и длина трубки вискозиметра, а t - время протекания исследуемой жидкости через капилляр.

Когда прирост  напряжения  сдвига  достигает определенного значения, происходит резкое уменьшение вязкости крови. Это объясняется интенсивным разрушением структуры покоя: кровь переходит из стационарного состояния в состояние  заметного  неструктурного 5  0движения. При дальнейшем увеличении напряжения происходят более полное разрушение структуры покоя для крови  и  более полная  ориентация  в потоке твердой фазы крови и макромолекул.

Приеще большем возрастании напряжения вязкость крови стабилизируется и постепенно достигает минимального значения.