сереции бикарбонатов через снижение секреции секретина в поджелудочной железе,нарушает механизмы слизеообразования.
При рассмотрении действия алкоголя на слизистую необходимо учитывать 2 момента:прямое действие на различные функции желудка и 12 п.к. и разнообразные вторичные поражения органов пищеварительной системы(печень,поджелудочная железа,кишечник).Доказано,что крепкие р-ры алкоголя приводят к ингибироваению выделения пепсина и соляной кислоты,но соровождаются гепатотоксическим эффектом.Доказано влияние различных концентраций алкоголя на резистентность слизистой к действию факторов агресии путем слущивания эпителия слизистой и снижения выработки мукополисахаридов. Кроме этого необходимо учитывать различные вторичные измения желудка и 12 п.к. при поражении алкоголем других оргнов пищеварения(печени и поджелудочной железы).
Лекарственные препараты.
Целый ряд лекарств приводит к язвообразованию различными путями.К ним относятся:ацетилсалициловая кислота,индометацин,бруфен,глюкокортикоиды,резерпин,производные гидролазина и др..Способы реализации данных препароатов различны.Одним из механизмов является усиление кислотно- пептической агрессии(резерпин),причем у некоторых препарартов этот эффект м.б.вторичным,опосредованным гиперплазией G-клеток и выработкой гастрина(глюкокортикоиды),мобилизация БОВ(гистамин,серотонин,катехоламины),приводящая к гиперсекреции и разноообразным трофическим нарушениям(глюкокортикоиды,атофан,резерпин).Многие из лекарств подавляют выработку слизи и изменяют ее качественный состав(глюкокортикоиды,индометацин,фенилбутазон),растворяют липиды гликокаликса,способствуют обратной диффузии ионов Н в слизитую,снижают синтез эндогенных простагландинов,нарушают процессы регенерации.
Нервно-психические факторы.
Перенапряжение нервной системы является одной из самых важных черт жизни человека в современном обществе.Весомым доказательством этого служит возникновение язв у лиц,занимающихся тяжелым интеллектуальным трудом,в период аварийных ситуаций и т.п.Кортико-висцеральная теория ульцерогенеза,описанная в работах Стражеско Н.Д. и Черноруцкого М.В.(1931,1949),нашла свое закрепление в работах Быкова К.М. и Курцина И.Т.(1949).Пусковым звеном ЯБ является формирование очагов "застойного" возбуждения в ЦНС и ослаблению тормозного влияния коры на подкорковые структуры.Это приводит к возникновению различных эндокринных,биохимических и трофических расстройств на оргнизменном и органном уровнях.Продолжение этой теории служат исследжования Г.Селье.Согласно его теории,"стрессоры"вызывают в оргнизме появление защитной реакции,которая осуществляется через систему Г-Н.При чрезмерное силе воздействия развивается "болезнь" адаптации,проявлением которой может считаться и ЯБ.
Наследственно-конституциональные факторы.
По различным данным риск заболеть язвенной болезнью высок пи наличии заболевания у родственноков 1 степени родства.Такая закономерность прослеживается у 30-40% больных.Более того,при генетической предрасположенности ЯБ имеет склонность к неблагоприятному течению(частые рецидивы,осложнения и др..).Чаще заболевание возникает у людей с ! группой крови и носителей антигена гистосовместимости в12.Конкретный путь реализации генетических факторов пока до конца не ясен,однако установна достоверная активация кислотно-пептического фактора,гипергастринемия и др..Необходимо лишь подчеркнуть,что наследственный фактор лишь предрасполагает к ЯБ,он не равнозначен понятию неизбежности заболевания.
К числусовременных этиологических факторов ЯБ следует также отнести и роль инфекции.Так,активно дискутируется роль кампилобактерий и вирусов в ульцерогенезе.Несомненно и то ,что последние влияют на состояние факторов защиты ЖКТ.
Патогенез
Как старые теории патогенеза(механическая
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
